含糖饮料不离手小心喝出痛风来

南国早报记者赖武慧

4月20日，是“全民关注痛风日”。病患得了痛风，要忍受病痛的折磨，苦不堪言。据中国疾病控制中心的报告，中国痛风患者高达8000万，正以每年9.7%的速度不断增长，而且呈年轻化趋势。

小男孩喝出痛风

提起痛风，很多人的认识停留在“海鲜+啤酒”上。但是，长期喝含糖饮料、奶茶等，也成为痛风的一大诱发因素。

“痛风患者有年轻化的趋势，在年轻患者中，大多有爱喝含糖饮料的习惯。”广西中医药大学第一附属医院内分泌科主任李双蕾表示，近几年来她接诊过不少年仅十几二十岁的痛风患者，年龄最小的患者仅11岁，这名小患者血尿酸高达600多μmol/L（男性血尿酸的正常值是420μmol/L，高于420μmol/L就被称之为高尿酸血症）。据家人介绍，小男孩几乎每天都会喝饮料或果汁。李双蕾说，含糖饮料、果汁含有大量果糖，过量喝含糖饮料，会造成体内果糖摄入超标。而果糖在体内的分解过程会直接产生尿酸，增加高尿酸血症、痛风发作的风险。

自治区人民医院风湿免疫科副主任医师黄新翔也接诊过不少年轻的痛风患者，其中有年纪不到20岁，四肢关节部位就长痛风石的。黄新翔表示，近年来得高尿酸血症、痛风的青少年患者越来越多，究其病因，正是长期把含糖饮料当水喝惹的祸。

黄新翔介绍，痛风已成为一种常见疾病，任何年龄段都可能患此病。患者经常会在夜晚出现突发性的关节疼痛，关节部位常出现红肿、发热，症状持续几天或几周，慢慢减轻直至消失。

李双蕾提醒，痛风和生活方式密切相关，为了更好地防范高尿酸血症、痛风，建议大家养成良好的生活习惯，日常避免喝酒，尤其是啤酒，少喝、不喝含糖饮料等，同时要多喝水，对于没有心、肾功能疾患的人群，尽量保证每日尿量在2000毫升以上。

饮食避免高嘌呤

高嘌呤饮食容易诱发痛风，所以不想痛风找上门，饮食就要尽量避免高嘌呤饮食。广西中医药大学第一附属医院肾内、风湿免疫科主任医师吴金玉表示，一般而言，食物嘌呤含量小于50毫克/百克的，属于低嘌呤食物，适宜选用。食物嘌呤含量高于150毫克/百克的，属于高嘌呤食物，不宜选用。食物嘌呤含量在50~150毫克/百克的，痛风急性期间不宜选用。

动物内脏（尤其是脑、肝、肾）、海产品（尤其是海鱼、贝壳等软体动物）和浓肉汤含嘌呤较高，要限制；鱼虾、肉类、豆类也含有一定量的嘌呤；各种谷类、绿叶蔬菜（菠菜和空心菜除外）、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少，而且蔬菜和含糖少的水果等属于碱性食物，可以适当多进食。

鸡肉、羊肉、牛肉、沙丁鱼、扇贝、虾、蘑菇、花生、菠菜、空心菜等属于高嘌呤食物注意避免摄入过多。谷物、小麦制品、乳制品、蛋及其制品、稀饭、茶、除菠菜和空心菜外的绿叶蔬菜、含糖少的水果等属于低嘌呤食物，可以适当多吃。

黄新翔认为，在注意饮食的同时，也需要注意营养均衡，保证日常的营养需求也是十分必要的。例如当下流行的减肥疗法——“生酮餐”在高尿酸血症、痛风患者中并不推荐，因为过度饥饿产生的“酮体”也是酸性物质，在肾脏中与尿酸竞争性排泄，酮体生成过多也会导致尿酸代谢减少，诱发痛风发作，故合理的饮食结构还是很重要的。另外，还要注意养成规律锻炼的习惯，控制好体重。

治疗强调血尿酸长期达标

很多人确诊痛风之后，只要关节不痛，血尿酸水平再高也不吃药。但实际上，即使血尿酸正常后，对付痛风，光靠饮食控制还不够。因为饮食控制，只能减少嘌呤的摄入，但不能改善体内血尿酸的积累。所以大部分痛风患者，需要长期服药控制血尿酸水平。

黄新翔指出，痛风并非只是“吃出来的”疾病，食物在人体内产生的血尿酸只占20%，体内血尿酸80%源自自身代谢，单纯控制饮食只能使痛风患者血尿酸降低约60~90μmol/L，若此后血尿酸水平仍未达标，同样会对机体造成巨大影响。所以配合药物的综合治疗仍是必要的。

而在痛风的治疗上，需要强调“血尿酸长期达标”。即使关节疼痛缓解，也应根据动态监测血尿酸的水平确定治疗方案。若停止治疗，血尿酸代谢会逐渐恢复自身的原始状态，大部分患者血尿酸会又再上升。当血尿酸降至正常后，应配合非药物治疗如饮食、运动、减重等，并在专科医生的指导下，逐渐将药物减量，直到找到一个服药的最小维持量，长期维持血尿酸达标。

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