手术室成直播间 促进交流提升 广西民族医院成功进行一例肝癌线上手术直播

手术现场。南宁讯近日，广西民族医院肝胆胃肠外科在该院领导全力支持以及相关科室的协助下，充分利用“开放式远程医疗平台”，进行了新年首例肝癌患者线上手术直播展示，崇左市普外医学会各成员单位相关科室的同仁实时观看了手术整个过程，促进了交流提升。

演示病例是一位31岁的男性患者，在外院体检时发现肝占位，考虑为肝癌可能性大。患者多方寻医，最后辗转至广西民族医院求治，住进了该院肝胆胃肠外科病房。患者的肿瘤位于肝S6、7段，位置特殊，不适合实行射频消融治疗。同时患者有严重的肝硬化，若进行传统开放手术，虽然肿瘤较小，但创伤巨大；行腹腔镜手术创伤小，是最佳选择，但患者肿瘤位置紧贴下腔静脉和肝右静脉，术中一旦损伤周围大血管就会导致灾难性后果，在肝胆外科界公认该类型肝癌腹腔镜手术是一个极具挑战性的手术。

该院肝胆胃肠外科针对患者的情况，组织了一次多学科诊疗模式讨论后，一致认为在保证医疗安全和治疗效果前提下，为减少手术创伤，为患者行腹腔镜手术是最佳选择，患者也接受本手术方式。由于本病例有较高的分享价值，该科即建议启动“开放式远程医疗平台”的线上手术模式，让基层医疗单位的同仁观摩学习。

经过充分的术前准备，1月22日早上9时手术开始。手术遇到的第一个难题即是术野的暴露问题，患者肿瘤位于肝S6、7段，位置高且靠后，为了能充分暴露术野，手术团队选择了肝脏手术非常罕见的左侧卧体位。另一个手术难点为腹腔镜手术空间小，隔着腹壁在体外操作，加上该患者肝硬化严重，在腔镜显示器上看到肝脏表面坑坑洼洼，俨如一个“菠萝”，这种肝脏的手术管道解剖往往显示不清，术中大出血的风险高，甚至可能要中转开腹手术，所以手术的每一步都如履薄冰，不容出现差错。

该院肝胆胃肠外科许景洪主任医师凭借丰富的经验、精湛高超的技术，在黄文文副主任医师的通力配合下，迎难而上，历时4个多小时，顺利将肿瘤完整切除。手术过程顺利，术后病理证实为肝细胞癌，患者目前恢复平稳。

本次手术展示是该院肝胆胃肠外科在微创手术上实力的一次体现，该科通过“开放式远程医疗平台”与线上的崇左市普外医学会各成员进行了手术经验的分享，观看人员表示，通过这样的学习方式，可直观了解手术的整个细节，受益匪浅。该院也表示将继续推进在该模式下开展更多类型的手术展示，给予崇左市基层医疗单位新的技术帮扶模式，提升基层医生技术能力。（蔡天泉）

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