广西民族医院成功实施首例房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术

图为医生在实施手术南宁讯近日，广西民族医院心血管内科成功实施该院首例房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术，该项技术的成功开展，标志着该院电生理技术的又一大突破，也标志着该院电生理技术跨入省内领先水平。

患者于今年9月在外院就诊，诊断为：心房颤动，左心耳血栓形成。为进一步诊疗，转至广西民族医院心血管内科三区住院。该院党委书记、心血管内科技术主任张云主任医师与心血管内科三区蓝景生主任、黄幼艺副主任、覃梓庆等专家详尽评估患者病情和用药情况，综合心脏超声、心脏CTA等检查结果，考虑患者有房颤射频消融联合左心耳封堵“一站式”手术的适应证，于是在充分与患者及家属进行沟通后，决定为其行房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术。

手术由蓝景生主任带领覃梓庆医师，在介入导管室医护人员共同合作下完成。先在CARTO3三维标测系统指引下行房颤射频消融术转复为窦性心律，随后行左心耳封堵术，在左心耳造影下选择27mm的WATCHMAN左心耳封堵器成功封堵左心耳。手术非常成功，术后患者恢复快，术后第一天即可下床活动。目前患者症状得到缓解，已康复出院。

据介绍，心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一。房颤是引起缺血性脑卒中的主要原因之一，房颤的最大危害为血管栓塞，其次是难以控制的心衰。

蓝景生介绍，房颤时，一方面由于心房不规则颤动，导致左心房内血流减慢，血液淤滞于左心房末端的左心耳内形成血栓（房颤90%血栓位于左心耳）。而血栓脱落后会随血流流向全身各重要器官血管，可能导致脑部动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等致残致死性疾病，其中脑血管栓塞（俗称中风），最为常见和严重。

蓝景生说，长期口服抗凝药物预防脑栓塞是这类患者最重要的治疗措施。然而，长期口服抗凝药物并不能从根本上消除脑血管栓塞，并且存在导致出血的风险，尤其对于老年患者及其它出血高危的病人，房颤时，由于心律/心率紊乱，病人会产生胸闷、心慌等症状，终末期还可能出现心衰症状。

蓝景生还介绍，房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术是在同一台手术中先进行消融之后再行左心耳封堵，一方面解决患者症状和心衰问题，同时预防卒中，将卒中和出血风险降到最低。同时也减少了房颤患者多次治疗的痛苦，降低了卒中致残或致死的风险，消除了患者对长期口服抗凝药物治疗的依赖性，为患者提供了治疗新选择，有学者称之为房颤治疗之“双保险”。上图为医生在实施手术（谭小丽）

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