儿童反复鼻出血应尽早就医

问：请问小孩子鼻子反复出血是什么原因？家长该怎么处理呢?

答：小儿鼻出血是小儿耳鼻喉科的常见疾病, 特别是春天和秋冬季节, 发病率较高。有的孩子会偶尔出血几次, 有的孩子反复多次, 常引起家长的恐慌。

季节性流鼻血的宝宝, 大部分有过敏性鼻炎。因过敏性鼻炎患者鼻黏膜常会有糜烂症状, 会出现瘙痒感, 患者常搓揉鼻部, 造成鼻黏膜损伤出血。患有过敏性鼻炎或感冒的幼儿, 常因鼻子发痒打喷嚏或用手指抠鼻孔, 导致鼻黏膜受伤。而且, 幼儿的鼻黏膜很脆弱, 在干燥的天气里, 需要更多血液流经鼻腔以提高温度与湿度, 因此容易造成鼻黏膜充血而导致出血。

慢性鼻炎、鼻窦炎, 也会引起鼻腔黏膜的炎症, 可能导致毛细血管扩张和黏膜糜烂引发出血。绝大部分小儿出血部位是在双侧鼻中隔的黎氏区, 检查时可见黎氏区黏膜糜烂, 毛细血管扩张、暴露, 有时可见搏动性出血点和血管断端。

此外, 孩子因为好奇, 常在玩耍时将异物塞进鼻腔, 异物对鼻腔黏膜刺激, 也容易造成流鼻血。还有, 孩子大多喜欢四处跑动, 跑跳间容易碰撞或受重击, 致使脆弱的鼻黏膜破损或鼻骨骨折, 这也会引起鼻腔出血。而某些药物中含有抗凝血功能, 服用期间, 也会造成易流鼻血的情形。

还有极少数情况, 是某些全身性疾病如凝血因子异常或鼻腔内肿瘤, 早期也会以“流鼻血”的方式表现出来。若孩子常无明确原因流鼻血, 可能会是某些疾病的征兆, 应该去耳鼻喉科检查, 找出真正的原因。

温馨提示：孩子鼻出血时，一忌仰头，二忌捏鼻，这两种方式都会使流出来的血液返流入喉，形成反呛，有的甚至造成窒息。正确的做法是保持正常直立或稍微向前倾的姿势，用食指压住贴鼻骨的边缘，向鼻中隔黎氏区方向压迫3到5分钟，如右鼻腔出血就压右边，并保持左边鼻腔的通畅。

儿童鼻出血不可怕，但也不应该放松警惕，特别是反复的儿童鼻出血不容忽视，应尽早就医处理。

（广西桂东人民医院耳鼻喉科副主任医师黄永）

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