广中医专家提醒勿简单处理肩膀不适 肩痛病因有多种 不要全当“肩周炎”

?医生正在给患者做关节镜手术

■本报记者黄翠巧通讯员陆彬彬

当出现肩膀疼痛时，很多人第一时间想到的是肩周炎。然而相当一部分人在按照肩周炎做治疗后，却未能好转，甚至症状加重，这是怎么回事呢？对此，广西中医药大学第一附属医院（简称“广中医”）仙葫院区运动医学与关节镜外科主任刘鹏飞表示，引起肩膀疼痛的原因有很多，最常见的除了肩周炎，还有肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肌腱炎等，只有针对病因治疗才能得到理想的康复效果。

此撞击非彼“撞击”，从未受伤也会有“肩峰撞击”

今年4月，64岁的林女士通过关节镜下微创手术，摆脱折磨了一年多的肩膀疼痛。林女士前年开始出现右肩关节疼痛，辗转在各大医院就诊，均诊断为“肩周炎”，做过针灸、推拿、理疗等治疗，每次可缓解一段时间，但不久过后疼痛又复发。在朋友的介绍下，林女士来到广中医仙葫院区运动医学与关节镜外科就诊。体格检查中，林女士每当胳膊抬到高于肩水平的时候就会出现明显疼痛。据此，刘鹏飞主任排除了肩周炎的可能，初步诊断为肩峰撞击综合征。“真奇怪，我这两年从没被撞击过，怎么也会得这种病？”面对这个诊断，林女士百思不解。

“实际上，肩峰撞击并不是说患者受到了撞击，而是肩关节内肩峰组织受到了撞击。”据刘鹏飞主任介绍，肩峰撞击综合征多是由于反复的肩关节前屈、外展或内旋时，造成肩峰下的滑囊和肩袖肌腱发炎，甚至造成肌腱断裂，从而导致活动时疼痛。该病以老年人为多见，在治疗上，关节镜下微创手术有着显著优势。如林女士，经进一步检查后确诊为肩峰撞击综合征，其病因是骨头过度增生引起关节间隙狭窄，从而导致肩关节活动范围受限。实施关节镜手术后，疼痛当即得到缓解，术后三个月每个月复查，肩关节功能均恢复正常，至今再无复发。

关节镜下微创术，为古稀老人除顽疾

除了肩峰撞击综合征，肩袖损伤引起的肩关节疼痛现象在临床上也很常见。76岁的覃老伯就是其中之一。跟很多肩膀疼痛患者的就医经历差不多，覃老伯也是反复肩膀疼痛，先后被多家医院诊断为“肩周炎”并接受多项治疗，没有任何效果。由于肩膀疼痛，手完全不能抬起，覃老伯连拿饭碗筷子都成问题，身心健康受到严重影响。直到今年5月，刘鹏飞主任为他做了关节镜下微创手术后，覃老伯这段长达一年半的痛苦经历才得以终结。

据刘鹏飞主任介绍，刚接诊时他就认为患者不是肩周炎这么简单，后来核磁共振检查证实是肩袖损伤撕裂。由于肩袖撕裂后没有自愈能力，导致患者反复出现肩关节疼痛。关节镜下对撕裂的韧带进行缝合手术，并配合科学的康复锻炼后，患者康复很快，如今疼痛已完全消失，恢复正常生活。

肩痛病因有多种，不要全当“肩周炎”

据了解，以肩部疼痛为主诉来广中医仙葫院区运动医学与关节镜外科门诊就诊的患者中，绝大多数误以为自己患的是肩周炎，在治疗上走了很多的弯路，后来是通过关节镜手术获得了康复。

对肩关节疾病的治疗，过去用的是开放性手术。随着世界医学的不断发展，关节镜手术越来越多地被运用于临床。据刘鹏飞主任介绍，关节镜手术是一种微创手术，同时具有诊断和治疗两种功能。关节镜下不仅可以看到关节内几乎所有的部位，而且由于放大三倍，因而比切开关节看到的更全面，手术更精确。关节镜手术准确性高、切口小、创伤小、疤痕少、康复快、并发症少。临床上部分患者关节镜手术后，很快就可下地活动。住院时间缩短，治疗费用减少，经济负担减轻，这些都大大增强了患者战胜疾病的信心。

起步于2006年的广中医运动医学与关节镜外科，是国内为数不多的运动医学专科之一，也是广西首个运动医学专科。十多年来，该科在不断创新发展，治疗病种从简单的膝关节炎快速拓展到全身肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节以及各小关节的各种复杂损伤与疾病，各项技术始终与国际先进水平同步。2012年，该科被定为国家卫健委骨科内镜与微创医学广西培训基地，至今已经培养了150余名关节镜外科医生。

采访中，刘鹏飞主任提醒，不是所有的肩关节疼痛都是肩周炎，肩膀疼痛时，要到专科医院专科门诊找医生诊治，明确诊断后再做有针对性的治疗。

新闻推荐

右医附院接受中国房颤中心联盟专家组现场认证核查

专家组现场认证核查介入诊疗室。近日，中国房颤中心联盟认证专家组来到右医附院对该院国家级房颤中心建设情况进行...

广西新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离广西再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。