55岁大叔肚子疼去医院，意外查出肺结节，医生建议 早诊断早治疗 莫让肺结变成心结！

?鼠标处(黄圈）为肺结节

■本报记者刘晓婧 文/图

近年来，随着大家对体检意识的增强，以及CT检查的普及，“肺结节”的检出率大大提升。几天前，家住江南区的55岁时大叔，因肚子疼痛到广西国际壮医医院就诊，没想到在做胸部CT检查时，发现左肺上叶长了一个结节。随后，医生通过微创手术将左肺结节切除，3天后，时大叔康复出院。

肺结节是如何引起的？会导致肺癌吗？谈“癌”色变，关于肺结节，你是否有很多问号？昨日，国壮心胸血管外科主任刘涛对相关问题进行了解答。

怎么发现自己长了肺结节？

长了肺结节之后，身体会有哪些症状？“外表上看起来没有任何症状。”刘涛主任说，有的人可能会出现轻微的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，但更多的人，尤其在结节较小的时候，没有任何症状。

身体没有症状，那怎么知道自己是不是有肺结节呢？“最准确的就是做薄层CT，平时体检的胸片是检查不出来的。”刘涛主任指着时大叔的CT影像说，“你这个结节在CT上就能很清楚地看到它的位置、大小和密度。”因此，在手术中，可以十分准确迅速地找到位置，通过微创手术切除。

为什么会长肺结节？

肺结节是最近几年因薄层CT等技术的广泛应用才被大量发现的，医学上还没有足够的证据来阐明它的“前世、今生和未来”。

据了解，抽烟、喝酒是时大叔平时的两大嗜好。虽不能确定肺结节是由抽烟导致，但是专家普遍认为，肺癌的发生、发展与吸烟存在相关性。

肺癌的高危因素众多。吸烟≥20包/年（400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（400支/年）、戒烟时间＜15年，长期接触石棉、铍、铀、氡工作者，慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往肺结核病史者，既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，均建议每年做胸部低剂量螺旋CT（LDCT）检查。

肺结节是早期肺癌吗？

很多人看到体检报告上写着“肺结节”，第一反应就是“糟了！该不会是肺癌吧？”就此，刘涛主任解释，不是所有的肺结节都会发展演变成肺癌，胸外科专科医生会根据结节大小、形态、密度以及随访中的变化，做出专业的评估和建议。

近年来，肺结节在广西的检出率逐年上升。在CT影像指导下，临床医生便能分辨肺结节位置、大小、形态和密度。根据密度的不同，肺结节被分为三类：实性结节、部分实性结节和磨（毛）玻璃样结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高。相关研究表明，肺结节的直径与恶性概率有密切关系，直径＜5mm，恶性概率＜1%；直径在8～20mm之间，恶性概率约为20%；直径＞20mm，恶性概率＞50%。

长了肺结节该怎么办？

“根据肺结节的大小和密度的不同，判断肺结节是继续随访还是手术切除。”刘涛主任介绍，发现长有肺结节不要慌，部分肺结节只需要观察，部分需要定期复查，而部分则建议积极手术切除。根据临床经验来看，直径10～30mm的肺结节是恶性肿瘤的可能性比较大，在这个时候做手术切除，治疗效果最好，大部分还可以达到根治。

目前，广西国际壮医医院专门开展了“护胸保肺”救助活动，即针对胸壁畸形和肺结节两种疾病手术治疗费用正常医保结算后医疗费用补助活动，对广西建卡贫困户实行全额减免，其他患者享最高5000元的补助（具体咨询广西国际壮医医院胸心血管外科微信号：19977107839）。帮助更多肺结节患者消除疑虑，早期诊断、早期治疗；让肺癌患者提高生活质量、延长生存期。即日起，符合条件的患者均可到国壮接受公益救治。

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