不用开颅也能解除病灶 广西科技大学第一附属医院神经外科巧用神经内镜技术实施颅内手术记

刘桂彪查看患者的X光片

当颅内有肿瘤，该如何取出？

不少医院的医生会用开颅动手术等方式去解决这个问题。而在广西科技大学第一附属医院神经外科，科室医生会采用神经内镜技术，不用开颅而经鼻内镜为患者解除颅内病灶的烦恼。

68岁的患者黄女士因反复出现头痛，并伴有视力下降等症状。最近一段时间，视力下降明显加重。经过广西科技大学第一附属医院神经外科医生检查后发现，其脑内鞍区出现了肿瘤。经过该院神经外科主任兼大外科主任刘桂彪带领团队会诊后，诊断为垂体大腺瘤，是其导致黄女士出现头痛、视力下降症状，此刻最快速的缓解办法就是用手术摘除头颅内肿瘤。

其家属此刻露出担心的神情：黄女士年近70岁了，做手术摘除头颅内肿瘤风险有多大？手术成功率多高？术后是否恢复时间漫长……

自2017年曾在上海华山医院、北京天坛医院等单位系统学习神经内镜技术后，能带领团队在广西区内较早独立开展采用双鼻道、“双人四手”神经内镜技术的刘桂彪主任解释，神经内镜相对于常规的显微镜技术，具有更好的视野，减少手术盲区。其中内镜经鼻颅底外科的优势为通过鼻腔的自然通道，没有传统的开颅手术的疤痕，完成传统开颅手术达不到“全景观”的手术暴露，使全切肿瘤变得更容易、更彻底，术中还可直观颅内深处的病变组织，肿瘤剥离更加精准，有效防止和减少颅内重要神经、血管等脑组织的损伤，大大降低了术后并发症的发生，让患者最大化受益，提高了术后的生存质量，术后恢复快，缩短住院时间。

颅内手术难度大、风险高。为确保手术成功，擅长应用经鼻入路神经内镜微创治疗垂体腺瘤等鞍区病症的刘桂彪带领团队绘制了详细的手术“模拟图”，并对手术中可能出现的复杂情况，制订了最佳的手术治疗方案。

术中，经过团队密切配合，按照事前确定的手术“路径”，几个小时后，刘桂彪一次性成功帮助患者切除一个2.8厘米的脑肿瘤。

术后，患者神志清楚，无神经功能损害症状，头痛等症状很快缓解、视力恢复良好。

刘桂彪介绍，内镜经鼻颅底外科是神经外科的前沿技术，经过近年来的发展，广西科技大学第一附属医院神经外科逐步培养出一支较为完善的内镜经鼻颅底外科队伍。同时医院还全套引进了桂中地区第一台、当今世界先进的德国史托斯（STORZ）超高清内镜，配备德国蛇牌动力系统、术中多普勒超声等先进设备，有效为患者解除垂体瘤、鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤等病灶，提供多重保障。

（罗秋振 文/图）

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