问:朋友说我脖子有些大,如果是甲状腺肿块,应该如何自我检查?
答:人体甲状腺的形状像个蝴蝶,附在颈部气管的前面和两侧,随着吞咽而上下活动。但甲状腺一般人看不见,也难以摸到。
甲状腺肿瘤(或称结节)在两广地区为常见疾病。体积较小时,没有明显症状,易被忽略。如不及时诊治,可能会逐渐增大,严重时会引起呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状,甚至癌变。甲状腺位于裸露的颈部前方,而且颈部肿块最常见的为甲状腺结节,因此,可以通过自我关注检查,有助于早期发现甲状腺的变化。
一、看肿块的形状:如呈蝴蝶形增大,呈对称性均匀肿大,这种常见于甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的患者(如伴有心慌、出汗多、消瘦;或无力、怕冷、身体肿胀,抽血化验甲状腺功能有异常改变)。另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块,多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿,也包括甲状腺癌。
二、摸肿块的光滑度和软硬度:若肿块光滑且均匀,或多个,质地较软,很可能为腺瘤或结节性甲状腺肿;而不光滑,边界不清,质地硬且为单个,应多怀疑为癌肿。
三、肿块的生长速度:一般良性肿瘤生长缓慢,恶性肿瘤生长迅速,但甲状腺癌(除最恶的未分化癌)相对于肝癌胃肠癌总体较慢。良性肿瘤及囊肿生长时间可为数月至数年,甚至几十年;但如果几天内或一个月内,肿胀突然明显增大,这可能是腺瘤出血液化。如肿块进行性逐渐增大,伴有其它相关特征要怀疑甲状腺癌。
四、摸肿块周围有无淋巴结:若在甲状腺肿块同侧颈部能触摸到质地较硬的淋巴结,可能是发生了淋巴结转移,应该高度注意,迅速就诊。
(广西桂东人民医院胸心腺体外科医师 薛创)
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