广西出台高血压糖尿病患者用药保障机制 高血压糖尿病门诊用药 纳入医保支付范围

本报讯（记者 唐劲梅）为减轻城乡居民“两病”参保患者门诊医疗费用负担，近日，自治区医保局、财政厅、卫生健康委、药品监管局联合下发《关于完善广西城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》（以下简称《通知》），并于2019年11月1日起施行，进一步提高了参保人员门诊医疗保障水平。

门诊药费

统筹基金支付

《通知》明确，保障对象为参加广西城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）并采取药物治疗的高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者。对“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，要按最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种，优先选用目录甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种、集中招标采购中选药品。“两病”参保患者在定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用，由统筹基金支付。如在报销比例方面，高血压病（非高危组）参保患者发生的药品费用，在一级及以下定点医疗机构基金支付85%，二级定点医疗机构基金支付70%。高血压病（高危组）、糖尿病的报销比例按现有政策执行。

《通知》明确，起付线为高血压病（非高危组）、高血压病（高危组）、糖尿病基金起付标准为10元/人月，从符合基金支付总额中扣除；年度最高支付限额方面，“两病”患者实行年度基金限额支付，高血压病（非高危组）每人每年为600元，高血压病（高危组）每人每年为2000元，糖尿病每人每年为2000元。限额支付指标当年有效，超过年度基金限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。

一次可开具12周

以内相关药品

高血压、糖尿病（以下简称“两病”）属于慢性病，患者需要长期服用处方药。为了减轻患者负担，方便患者就诊，《通知》明确，符合条件的，一次可开具12周以内相关药品，首次长期处方必须在实体定点医疗机构开具。药品调配时，随药品同时发放“慢性病长期处方患者教育单”，告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。

《通知》规定，在保障药品供应和使用方面，各有关部门要确保药品质量和供应，医疗机构要优先使用国家和广西带量采购中选药品，不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求、药事委员会审定等为由影响中选药品的供应保障与合理使用。有条件的统筹地区，可以选择符合条件的协议药店开展药品配送服务。

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