儿童性早熟怎么办？

问：我女儿今年8岁半，一年多前开始出现乳房发育，今年入夏后发育更明显。带她到医院检查，医生说我女儿骨龄超速，确诊性早熟，建议做进一步检查，然后治疗。我们很纠结：不治，担心孩子以后个子长不高；治，又害怕激素类药物影响到孩子的健康。请问除了激素治疗，还有没有其他办法可以干预性早熟？

自治区妇幼保健院遗传代谢中心实验室副主任罗静思：

性早熟是指第二性征的提早出现，按“下丘脑-垂体-性腺轴”功能是否提前启动，分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟。其中，中枢性性早熟居多，女孩约为男孩的5至10倍。性早熟的影响主要表现为引起女孩早初潮、影响终身高并可能带来相应的心理问题或社会行为异常。世界范围内青春期发育开始的年龄有逐渐提前趋势，在北京、天津、杭州、上海、重庆和南宁对6~18岁中小学生共18707名开展的性发育现状研究提示，性早熟患病率为0.43%。

目前，国内外普遍应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗。性早熟的诊断宜根据患儿的起病年龄、症状、体征、实验室及影像学检查等按照临床诊断、病因诊断、鉴别诊断的步骤进行，其中病因诊断尤为重要。治疗严格掌握指征，采用个体化治疗方案，并在治疗过程中密切关注性发育进程、生长情况及安全性监测，确保用药的有效性与安全性。在治疗过程中，患儿偶尔出现皮疹、潮红、头痛，但通常短暂轻微，不影响治疗。相关研究表明，GnRHa治疗不影响卵巢功能及生殖功能，长期治疗也不会加重肥胖趋势。

值得一提的是，不是所有的性早熟患儿都需要做（GnRHa）治疗。慢进展型性早熟以及骨龄虽然提前，但生长速率也高于正常，预测成人身高没有明显受损的性早熟患儿，则不需立即治疗，应定期复查身高和骨龄变化，随时评估治疗的必要性。

■解答专家

罗静思

儿科副主任医师，硕士

自治区妇幼保健院遗传代谢中心实验室副主任

从事小儿内分泌遗传代谢性疾病诊治8年。担任中国医师协会青春期医学专业委员会青年学组委员、中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会青年学组委员，海峡两岸新生儿疾病筛查与防治学组委员、广西医学会糖尿病学分会委员、广西妇幼保健协会内分泌遗传代谢专业委员会常委兼秘书等职。

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