铁钉射进颈部后竟“神秘消失”了？ 广西桂东人民医院成功为一名患者实施颈部探查和异物取出手术

本报讯8月19日下午，56岁的黎先生在机械作业时听见“嘭”的一声，一枚弹飞的铁钉射进了自己的颈部，当时身体也跟着一震，伴随着颈部传来的剧烈疼痛，黎先生意识到自己发生了意外，于是紧急到医院就诊。

当天晚上8点20分，黎先生来到广西桂东人民医院就诊，接诊的乳腺甲状腺外科医生清晰地看到黎先生的左颈部有约1.5厘米横行伤口，当时伤口还在渗血，在伤口旁轻压患者有疼痛感。因为不知道铁钉的嵌入方向和损伤深度，医院紧急为黎先生做相关检查。经颈部CT显示：于第6颈椎水平前方，甲状软骨及气管右侧可见一直径为4.2×11.8毫米的金属异物，周围软组织肿胀。

经医生检查，黎先生左侧颈部伤口处肉眼未见金属异物，而医学影像却提示金属异物在气管右侧，医生根据影像资料综合考虑，该金属异物很小且在患者颈部血管丰富的位置处，手术难度较大。

查看了黎先生的情况，考虑到患者可能有金属异物贯穿伤的风险，医生需紧急对患者实施颈部探查+异物取出手术。为了确保手术的安全性，乳腺甲状腺外科联合麻醉科、影像科等多学科，组织医疗团队为患者反复研究、设计手术方案，在排除相关手术禁忌症后立即对患者进行手术。

尽管术前做好了各种预案，但手术过程中出现的情况仍然出乎医生的预料。CT影像学提示金属异物在甲状软骨及气管右侧，手术中探查患者左右侧颈部却未发现金属异物，指腹探查右侧气管表面以及甲状软骨表面也未查到有金属异物感。

难道金属异物已经移位了？此时医生为患者再做透视检查，均提示金属异物在甲状软骨水平处并没有移位。考虑金属异物位置较深，在C臂透视机的帮助下，利用5毫升注射器针头反复定位，最终确定这根铁钉的身影，并顺着气管外将铁钉拔除。

经该院多学科的通力合作，黎先生的手术最终顺利结束，而此时已是第二天凌晨1点15分。8月30日，黎先生身体恢复良好并康复出院。

外科医生在此提醒广大市民，若不幸遇到类似情况，一定要及时就医，切勿耽延时间，以免金属异物在体内游走，造成二次伤害！

（李狄航 黄志强盘智伟）

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