广西医疗机构开展肿瘤日间治疗服务，患者可享基本医疗保险支付待遇 白天到医院化疗 晚上能回家静养

“白天进行化疗，晚上回家静养”，“日间病房”作为一种高效、快捷的医疗服务模式，在国内外顶级医院广泛用于肿瘤患者治疗，现在广西的肿瘤患者也可以享受这种医疗服务了。昨日，记者从自治区医保局获悉，近日，自治区卫生健康委和自治区医保局联合印发《广西医疗机构肿瘤日间治疗管理暂行规定》（以下简称《规定》），要求各市卫生健康委、医保局，区直各医疗机构做各医疗机构肿瘤日间治疗管理工作，推动广西日间病房模式发展。当天，记者还就日间治疗等问题采访了自治区卫健委相关负责人。

病人需要进行集中管理

该《规定》自发布之日起施行。肿瘤日间治疗是指恶性肿瘤病人入院和出院在24小时内（最长不超过48小时）完成静脉或体腔等途径化学药物治疗的诊疗模式。开展肿瘤日间治疗，医疗机构应选择诊断明确单一、风险可控的肿瘤疾病，单纯口服给药途径给予化疗药物的，单纯进行检查和复查的，进行大型医疗设备检查（CT、磁共振、PET-CT）的不纳入肿瘤日间治疗管理。

医疗机构应设立独立的日间病房，对全院日间诊疗进行集中管理，设置日间预约中心、出院后随访中心以及配备相应的床位等设施，提供医护一体化的服务模式；日间病房医护人员和各临床专科医护人员共同负责日间病房患者的诊疗业务和紧急医疗处置；日间病房按照住院病房的诊疗模式运作，配备固定的医疗组和护理单元，严格按诊疗规范开展医疗活动。

基本医疗条件要求很细

《规定》对肿瘤日间治疗开展条件要求较细，如在医疗机构条件方面，日间治疗要在具有实施肿瘤化疗临床科室的医疗机构开展，医疗机构应具备日间治疗病房所需基本医疗条件，日间治疗病房必须配备供氧装置、除颤仪、多功能监测仪、紧急抢救车、输液泵、吸引器等抢救设备。同时要建立24小时应急抢救体系，设立专用随诊电话。

广西民族医院肿瘤科副主任梁丹表示，许多长期需要化疗的患者，有时为了一次化疗，需要办理住院手续。肿瘤日间治疗的设立是一种趋势，其整体优势是多方共赢，一方面可实现急慢分治，在减轻患者经济负担的同时，提高了患者生活质量。另一方面还可以提高医疗服务效率和床位使用效率，相对减轻医护人员的工作量，让更多患者得到急需的治疗，使医疗资源得到充分配置。

日间治疗可用医保支付

医生根据肿瘤日间治疗临床就诊流程，对患者完成必要检查后进行评估，患者符合治疗条件的方可进行肿瘤日间治疗。转归流程方面，《规定》明确，三级医院应与二级医院、基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心）建立双向转诊机制，开通日间病房绿色通道，与二级医院、基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心）进行有效衔接，确保为患者提供连续性诊疗服务，并指导下级医疗机构做好康复治疗。患者在院前评估不能进行日间治疗、在日间病房治疗中或出院后恢复期间出现严重并发症，由日间病房医生填写终止日间治疗文书，转专科病房住院治疗。

《规定》明确，日间治疗纳入基本医疗保险支付范围，日间病房参照普通住院管理，开展肿瘤日间治疗规定范围内的病种治疗，视同一次普通住院结算，享受基本医疗保险住院医疗待遇。肿瘤日间治疗医疗费用，包括当次从入院到出院整个过程所发生与本次肿瘤治疗相关的必要检查和治疗费用。

■热点问答

日间诊疗主要服务于

日间手术和肿瘤化疗

●日间治疗能给患者带来什么好处？

答：随着我国人口老龄化，疾病谱发生变化，慢性病比例不断增加，现有医疗资源已经远远不能满足患者的需求，供需矛盾十分突出。解决这个矛盾的办法有两个，一是不断增加资源,二是优化资源配置。日间医疗服务就是在这样的大环境下应运而生的。日间医疗服务是指通过改变医院的服务流程和管理模式，使过去需要住院几天的手术或其他治疗的患者，缩短到24小时内出院，以日间手术和肿瘤日间化学治疗（化疗）为主要代表。

●广西发展现状如何，未来如何发展？

答：广西于2016年8月起在全区推进日间手术，此后逐步扩大日间手术病种范围，逐年增加日间手术占择期手术的比例，缩短患者等待住院和等待手术的时间，提高医疗服务效率。3年来，全区开展日间手术医院44家，病种83种，例数4.3万例。今年7月，广西又将肿瘤日间治疗纳入日间医疗服务范围。

发达国家近年来竞相推广这种模式。目前，欧美发达国家有40%至50%的手术是在日间手术中心完成的，新加坡日间手术比例更高达60%及以上。我国2012年3月在国家卫计委主持下建立了中国日间手术合作联盟，推进日间手术在国内的开展。中国日间手术合作联盟的统计显示，我国目前拥有独立日间手术中心的医院已经有300家。开展日间手术已经是公立医疗机构综合改革的重要内容，国家卫健委要求，到2020年之前，日间手术占择期手术的比例将为20%至30%。下一步，国家卫健委将以日间服务为切入点，推进实现急慢分治，鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等，为患者提供日间化疗、新生儿日间蓝光照射治疗等日间服务，提高床单元使用效率，惠及更多患者。

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