科学饮食 远离痛风

本报记者 杨桂宁

“大夏天的，来瓶冰镇啤酒就烤串，多爽！”炎炎夏日里，不少人喜欢这样消夏。但这种吃法面临一个问题，有些人摄入过多的肉类、海鲜、啤酒时，就可能导致或诱发痛风性关节炎急性发作，常见的不适表现就是关节红肿疼痛。

近年来，人们生活水平不断提高，但痛风防治知识的普及程度远不及糖尿病、高血压及高血脂等常见病，随饮食摄入越来越丰富的同时也将高尿酸血症及痛风性关节炎的发病率推上了一个新台阶；高尿酸血症也成为“高血压、高血脂及高血糖”这“三高”后的“第四高”。本期健康周刊邀请了市中医医院肾病、风湿病科副主任、主治医师、医学硕士张智杰，请他结合多年临床经验，跟广大读者聊聊痛风这个病究竟是怎么回事。

夏季痛风病情易反复

“痛风又发作了，很疼啊！”最近，在市中医医院肾病、风湿病科门诊诊室有不少痛风发作，疼痛难忍的患者。张智杰除了开药，又开始了苦口婆心的“说教”，努力让患者明白各个检测指标的意义，嘱托降尿酸治疗和指导日常饮食。

据张智杰介绍，夏季是痛风高发的季节，最近，痛风病患者的比率占到了将近三分之二，这些患者一方面没有经过规范的治疗，另一方面患者自己也缺乏足够的自我健康管理意识，痛了就去社区门诊打点滴或者干脆自己服用止痛药，更有甚者使用糖皮质激素治疗，结果导致病情越来越严重！

据记者了解，潮湿天气容易让痛风患者病情发生反复。张智杰指出，目前，以湿为主的天气容易让人脾胃受困，而痛风患者因内分泌失调的原因，比一般人更易发生湿重困脾的情况，继而影响尿酸排泄而使痛风发作，关节红肿热痛。

痛风性关节炎属于中医“痹证”范畴，风寒湿三气杂至合而为痹，加之岭南地区多湿热，临床中患者多表现为风湿痹阻、湿热阻滞及寒热错杂等证型。临床上，专家们观察到发作的痛风患者湿气都很重，而湿气又会导致发作的进一步加重，如此循环，病情便迁延不愈。饮食不节是痛风最大诱因

痛风，是因产生尿酸过多或尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度持续增高，过多的尿酸钠结晶沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，从而引发急、慢性炎症和组织损伤。张智杰表示，高尿酸血症与痛风属于中医学“痹病”“历节病”“痛风”“脚气”等范畴。中医认为，禀赋不足、饮食不节是痛风发病基础；脾肾不足、湿热内生是重要的发病机制；湿热痰浊瘀血痹阻脉络是关键病理环节；病位在肾，与肝、脾等脏密切相关；病久及肾导致肾功能衰竭，是疾病发展的不良结局。

由此可见，痛风起因于人体正气不足，继而导致营卫失和、气血不足、阴阳失调、脏腑亏虚，或兼以七情伤人等多种因素共同作用，复加风、寒、暑、湿等邪之侵袭，痹阻经脉，使气血失畅、生痰致瘀、胶结留连，化热成毒，以致病情反复，缠绵难愈。

中西医结合治疗更全面

高尿酸血症是痛风性关节炎发作的基础，研究显示临床上只有5%~12%的高尿酸血症患者会发展成痛风性关节炎；尿酸水平>540μmol/L，会让痛风性关节炎的发生率高达7%~8.8%；所以血尿酸水平越高，痛风性关节炎的发生率越高。所以，控制血尿酸水平乃治疗环节的重中之重。

一般认为，男性血尿酸高于420umol/L、女性高于360umo1/L就认为是超标了，被称作高尿酸血症。一旦被诊断为高尿酸血症是否就意味尽早吃药治疗？张智杰解答，如果血尿酸超标但没有超过540umol/L，且没有出现关节痛，不需要药物治疗。当然这并不意味着就可以不理不睬。除了仍需定期监测血尿酸外，还要注意饮食控制、增加运动。特别是控制高嘌呤肉类食物的量：比如动物内脏、沙丁鱼、贝壳类食物、膏蟹、老火汤等。另外就是尽可能戒酒，尤其是烈性酒和啤酒，痛风不忌讳少许红酒，但在餐桌上用红酒干杯的喝法，对痛风也是有害的。大量饮用罐装果汁饮料中的果糖，会影响尿酸排泄，诱发痛风。许多人在餐桌上说，痛风不喝酒，喝果汁饮料，也错了。餐桌上健康的饮料是茶水。

对于有痛风性关节炎的患者，张智杰主张采用中西医结合的疗法。“我们在临床上不仅会以达标治疗为目标应用最新的西医治疗手段，如非布司他的应用、生物制剂局部注射治疗顽固性痛风性关节炎等，我们还会对患者进行综合评估，采用中药辨证治疗和中医学的饮食健康调养建议。中药不仅能增效减毒，改善症状，减少复发，同时也在一定程度上改善了患者的生存质量。比如，血尿酸平稳下降的同时患者的症状不仅有明显的改善，而且还不容易复发”。

张智杰还强调:“我们注重的是对痛风患者综合的、平衡的全身机能的调整，以达到阴阳调和，这样，痛风反复的几率就会很小了”。

对于痛风患者来说，急性发作期疼痛剧烈时应卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。其次，应尽量避免久居潮湿环境，从外因上避免痛风的发作。

张智杰说:“对于痛风病人，我都会强调不要太多紧张急躁的情绪，因为人体处于应激状态，如紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤往往都会诱发痛风，在紧张的现代快节奏生活中情绪致病屡见不鲜，安心才安病啊。”

张智杰强调，改善症状，减少复发，提高生活质量，这才是中医治疗痛风的出发点

本期专家 张智杰：肾病、风湿病科副主任，主治医师

医学硕士，广西中西医结合学会肾脏病分会委员。熟悉常见内科疾病诊治，擅长各种肾病、风湿病的中西医诊疗，熟练掌握肢体动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术及血透导管置入术等血液净化治疗技术。

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