45～59岁女性为乳腺癌高发人群 延长内分泌治疗可降低复发风险

本报讯（记者 叶祯 实习生 张雪奇）面对每年1000多例的乳腺癌手术患者，广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科主任兼二区主任、学科带头人、乳腺癌首席专家莫钦国教授觉得肩上的担子特别沉重。他认为，35岁以上女性都应该定期参加“两癌”筛查，早发现早治疗，可有效降低乳腺癌死亡率。

莫钦国教授介绍，乳腺癌发展快、死亡率8.65/10万，2018年该院发布的2014年广西肿瘤登记地区乳腺癌发病率约35/10万，比全国略低（42/10万）。我国每年女性乳腺癌新发病例16.9万，乳腺癌死亡约4.5万，乳腺癌发病原因尚不完全明了，“根据临床观察，年龄段在45～59岁的女性为高发人群。通过流行病学调查发现，月经来得早、不结婚不生育、晚育、有乳腺癌家族史、肥胖以及乳腺重度不典型增生等都是乳腺癌发病的危险因素之一”。

据悉，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来已经成为女性健康和生命的一大杀手。除了不断上升的乳腺癌发病率和发病年龄越来越年轻外，更让女性担忧的是，乳腺癌的复发转移。乳腺癌虽然在早期阶段是可治愈的，但一大部分的病人会在术后出现复发的现象。

“早期乳腺癌患者术后最终会有30%～40%复发成为晚期乳腺癌，复发高峰在术后1～3年。因此，术后系统规范的多学科综合治疗是降低复发转移的重要措施，对于激素受体阳性复发高危的患者，延长内分泌治疗可进一步降低乳腺癌患者的复发风险。”莫钦国教授提醒，降低复发率，对患者康复指导也非常重要，如均衡饮食，不吃霉变或腌制食品，进行适当有氧运动，保持乐观的心态，回归社会适当参加一些力所能及的工作。

目前，辅助内分泌治疗普遍用于激素受体阳性的乳腺癌术后患者。据莫钦国教授介绍，乳腺癌内分泌治疗始于1896年 Beatson用卵巢切除来治疗晚期乳腺癌，是绝经后中高危患者辅助治疗上佳之选。内分泌治疗通过减少体内雌激素和阻断雌激素对肿瘤作用，阻止肿瘤的増殖，达到抗肿瘤的作用。而且，内分泌治疗为口服药物，无需住院，副作用相对化疗小很多，可用于长期治疗，极大地改善患者生活质量，有利于患者坚持治疗，标准的辅助内分泌治疗为5～10年。对于激素受体阳性晩期乳腺癌病人，只要病情发展较慢，不危及生命，应该首先选择内分泌治疗。

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