老人股骨颈骨折应如何治疗？

问：你好,医生，我母亲80岁，在家中滑倒后右大腿根部疼痛，不能站立和走路。她在床上活动右下肢时，会剧烈疼痛，随后便不敢活动右下肢，会是骨头断吗？如果骨头断怎么办？年龄这么大了，有什么好办法治疗？

答：你好!根据你描述，你母亲80岁，滑倒后右髋部疼痛，不能站立和走路，右下肢活动出现剧烈疼痛,估计是股骨颈骨折。

1.要制动，要到医院找专业骨科医生治疗。因为股骨颈是个比较特殊的地方，它又是个负重的关节。股骨颈骨折常发生于老年人，因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒或轻微暴力即可发生骨折。该部位血运较差，若骨折处理不及时、不适当，都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，严重地影响老年人的生活。

2.股骨颈骨折是老人髋部骨折一种常见的骨折类型。其中，股骨颈骨折在临床上又可以分为三种类型，也就是基底性骨折、经颈型骨折以及头下型骨折。如果受伤之前老人能够行走活动，则入院后做进一步相关检查，评估病人能够耐受手术的情况下，尽可能地行手术切开复位内固定。如果是头下型骨折，则首选人工关节置换手术。对于年纪在60岁以上的老年人，医生会考虑给头下型和经颈型做关节置换手术，来达到快速地恢复关节功能，恢复患者的活动等需求。

3.如果说老人身体条件比较差，不能耐受手术，只能行患侧肢体的骨牵引或者是皮牵引的治疗，限制骨折部位的活动，给骨折部位的肿胀疼痛缓解创造条件。再就是使关节部位形成假关节，后期可以恢复病人部分的下肢功能。但是，需要预防褥疮、深脉脉血栓、肺内感染、泌尿系感染等卧床并发症。高龄老人股骨颈骨折，这些并发症往往就可以致命。

（广西桂东人民医院骨科副主任医师 董时纯）

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