确诊鼻咽癌要做什么检查？

问：请问，我最近一段时间发觉自己经常鼻塞、头痛，有时候伴发耳鸣，还有一次鼻涕中带有血丝，到医院检查，医生说是鼻咽癌。请问确诊鼻咽癌要做什么检查？

答：要确诊鼻咽癌，还要做影像检查（如CT、MRI）、病理检查等，病理是确诊癌症的“金标准”，要确诊鼻咽癌必须要做病理检查。

建议大家如出现以下情况时，需前往医院排查是否患鼻咽癌。

1.回吸性血痰：表现为晨起时从口中回吸出带血的鼻涕，或鼻涕中带血。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎来治疗。

2.鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现，大多表现为单侧鼻塞，当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。

3.耳鸣、听力下降：耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致，常被误诊为中耳炎或是其他疾病。

4.头痛：初诊鼻咽癌时，大约70％的患者有头痛症状，鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛，鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

5.颈部肿块：不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医，这种“包块”其实是肿大的淋巴结，也常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，要及时就诊。

值得注意的是，鼻咽癌初期，大部分病人或会出现涕血、头痛、鼻塞、耳鸣、听力下降和面麻或咽喉不适，但也有部分早期病人没有任何症状和体征。因而高危人群（有家族史或年龄超过40岁）应该体检（检查EB病毒和做MR颈部检查）。总之，鼻咽癌发现越早，预后越好；发现越晚，治愈可能性越小，预后越差。(广西桂东人民医院 副主任医师 唐锟）

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