长期便秘，离帕金森病可能只有1年之遥 专家提醒：颈腰疼痛、失眠、抑郁、便秘都有可能是帕金森病的先兆

提起手抖，很多人第一反应就会联想到帕金森病。确实，帕金森病的首发症状大部分都是手抖，但在出现手抖之前，帕金森病还有着许多的先兆症状。帕金森病会严重影响患者的生活质量，对患者的身心是痛苦的折磨。为帮助公众认识帕金森病，早发现、早治疗，帮助“帕友”及其家属直面病魔，积极“抗帕”，日前，广西中医药大学第一附属医院脑病科一病区举办了医患交流活动，主任医师胡玉英针对帕金森病的病因、征兆、防治等做了详尽的剖析。

1 统计：

我国目前有帕金森病病人200多万

据胡玉英介绍，帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，以中老年人多见，平均发病年龄为60岁左右。我国目前有帕金森病病人200多万，65岁以上老年人帕金森病患病率为1.7%，70岁患病率达3%～5%。帕金森病是排在肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三大杀手”，目前这个病越来越趋年轻化。

帕金森病是一种运动障碍疾病，多巴胺减少是导致帕金森病的重要因素，当病变发展到一定程度时，患者会出现运动迟缓、手抖或肌强直、起步困难等症状，对生活带来严重影响。而导致这些病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传、环境、年龄老化、氧化应激等均可能是其致病或诱发因素。

2 见闻：

颈椎病发作？原来是帕金森病在示威

肢体发僵发硬，排便不畅，睡眠差，手抖，腿沉，写字越来越小……临床上，病人对症状常有这样的描述。胡玉英用“动”和“不动”来归纳帕金森病的特点。“不动”指的是运动迟缓、行走变慢甚至拖步。“动”的主要表现则是静止性的震颤，即活动时手和脚不一定抖，而是静止时手脚才会发抖。

前不久，一名40岁的患者从来宾前来南宁就诊。据患者自述，他平时都是走路上班，去年6月的一天突然感觉右腿有点僵硬无力，走路脚拖地，手拿东西也不利索，连穿袜子都摸索半天。由于近两三年来一直有肩背部疼痛症状，他以为是颈椎病发作，就去做了推拿治疗，然而毫无缓解。在当地医院就诊时医生疑为抑郁症，然而服用抗抑郁药物数月仍无效果。随后他到区内一家大医院就诊，医生开了抗焦虑的药，仍没有改善。后经人引荐来到广西中医药大学第一附属医院脑病一区，根据病人的病情描述，胡玉英初步诊为帕金森病，进一步检测和用药后证实了她的诊断。

“这个病人虽然手脚不抖，但是有多年的肩背部疼痛病史，现肢体僵直，跟帕金森病的前期症状比较吻合。”胡玉英表示，临床上，很多帕金森病患者是以颈肩背部疼痛、头晕头痛、胸闷、失眠或是经常做噩梦、睡梦中大喊大叫、便秘、嗅觉失灵、抑郁焦虑等症状就诊，脑病科常接到从其他科室转诊过来的患者。由于没有手脚抖动症状，且发病部位与帕金森病风马牛不相及，当医生提出帕金森病的可能时，许多患者都表示疑虑不解。而最后确诊时，许多患者特别是一些正当壮年的患者不能接受这样的现实，不敢面对，抗拒治疗，不用药不运动不锻炼，导致病情发展迅速，大大增加了治疗的难度。

3 盘点：

那些容易被我们忽视的早期症状

据胡玉英介绍，帕金森病有着前缓后急的特点。帕金森病在起病初期很隐匿，进展缓慢。在出现运动障碍（即手脚抖动、运动迟缓）之前，很多患者一般会出现睡眠障碍、情绪障碍、嗅觉障碍或排泄障碍等。睡眠障碍出现在运动障碍出现之前的15～20年。曾有一名患者，在确诊为帕金森病前很多年，白天表现都很正常，但一到晚上睡着后就会大喊大叫、手舞足蹈，有一次还把一旁的老伴打伤，次日又恢复正常。情绪障碍可发生在出现运动障碍之前的10～15年，表现为焦虑、抑郁、情绪低落、面无表情，对生活和工作漠不关心。部分病人可出现嗅觉障碍，此时离手抖有5～10年时间。

近年的研究发现，帕金森病不仅是一个神经系统的退行性病变，同时也是一个累及多系统的疾病，当累及消化系统时病人会出现便秘。曾有一名60多岁的患者，长期便秘，但他不在意，自己到药店买来润肠通便的药物服用，然而一吃药就好转一停药又排便困难。随着症状的加重，他开始出现走路变慢和右手抖动的情况，家属这才着了急，带到消化内科以便秘就诊。接诊的医生结合之前的一些类似案例，建议到脑病科就诊。在脑病科做了详细检查和测评，最后确诊为帕金森病。“一般来说，当发现便秘后，离帕金森病只有1～5年时间，而一旦发展到手抖阶段，病情就会发展迅猛，严重影响到病人的生活质量。”胡玉英指出。

4 提醒：

不要忽视蛛丝马迹发出的疾病信号

据介绍，对帕金森病，药物治疗是目前最基本的一个方法。确诊后的病人1～3年之内如开始接受治疗，其生活质量、运动功能改善等方面，都要优于起病后4～6年才用药的病人。除了药物治疗，当前医学对帕金森病还有一种治疗方法，就是“脑深部电刺激术”，即俗称的“脑起搏器”，它是通过植入大脑中的电极，调控异常的神经元，从而减轻和控制帕金森病症状。脑起搏器有严格的适应证，同时对不同症状的病人改善程度也不一。

“帕金森病的中后期，特别是晚期的治疗费用远远高于早期和中期，且效果差，费用高。”胡玉英表示，帕金森病虽然不可逆、无法治愈，但从刚开始诊断到最终不能活动，是一个逐渐加重的过程，只要及早发现帕金森病的蛛丝马迹，早期进行药物干预，是可以有效改善运动功能和非运动症状的，从而延长症状控制的年限和提高生活质量，延缓疾病进展。

她特别强调，帕金森病的治疗是一个长期、持续性的过程，不能中途停药，突然停药可导致病情急剧进展，出现恶性综合征，甚至会危及生命。同时，她提醒，平时千万不要忽视身体发出的疾病早期信号，如果年龄已经超过50岁，同时出现一侧的手脚不能受控制地抖动，并且静止时抖动最明显，而活动时抖动有所减轻，就需要警惕是否患上了帕金森病，应及早就诊。

（黄翠巧 通讯员 廖怡津）

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