“双刀合璧”巧设计 妙手绣出精细活 广西国壮9小时完成8例小儿尿道下裂术纪实

张潍平教授与杨体泉教授正在为患儿实施手术。

本报记者梁莹通讯员曹哲文/图

这是一次“极限挑战”。从早上8时30分，到下午5时30分，9个小时，两名医生，要完成8例手术；每一例手术，都要主刀医生为患者再造一条直径仅3至5毫米的尿道……日前，在广西国际壮医医院的手术室里，中国小儿泌尿外科著名“刀客”张潍平，与广西小儿外科著名“刀客”杨体泉强强联手，在9个小时内，用堪比绣花的手法，开展尿道下裂修复手术，让8名患儿“小鸡鸡”恢复健康。

A家长：尿道下裂，我们的男孩“不一样”

“有专家出手，心里很踏实。”等在手术室外的熊先生夫妇有点焦急，也充满希望。熊先生一家是柳州人，儿子今年2岁，刚一出生就被发现患有一种叫做尿道下裂的先天缺陷。孩子“尿尿”的地方跟正常孩子不一样，开口到了阴茎根部的位置，站着尿尿会“像花洒一样”，弄脏裤子，所以只能像女孩子一样蹲着。在就诊时，医生告诉家长，如果不能把这个问题解决了，孩子长大后会对心理造成影响，成年后还会影响生育。之前，熊先生的儿子在当地某医院接受了一次手术，可惜手术失败了。

尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，也就是说，患了尿道下裂的宝宝，尿道开口不在“小鸡鸡”的顶端，而是可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间，如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部。该病是一种男性婴儿尿道开口位置异常的先天缺陷，中国发病率约为1/300，意味着每出生300个男婴，就有1个男婴患有尿道下裂。目前，该病的具体发病原因尚不明确。

尽管尿道下裂是泌尿男科中最难、手术失败率最高的一种先天性疾病，但通过规范的手术治疗及严谨的术后护理，其手术治愈率仍可达100%，今后结婚生子都不受影响。

B专家：手术难度大，医生妙手仁心“巧设计”

“尿道下裂手术没有什么生命风险，但手术难度非常大，术后护理等也有很多麻烦，外加经济效益不高，因此很多医院都不愿意做这类手术。”专家表示，此类手术看起来虽然只是让孩子能“站着尿尿”，实际却是小儿外科领域内最复杂、精细的手术之一，不仅需要医生具备丰富的经验和精细的手上功夫，更要医院具备“以患者为中心”的仁术仁心。

手术室里，杨体泉与张潍平两位专家默契配合，技术纯熟：先从包皮上取一块面积约为3厘米×1.5厘米的皮瓣，用它来重建一条直径约3-5毫米的尿道，其后再做阴茎矫正，将剩下的包皮中间一刀、反向缝合……在一两岁宝宝小指头大小的“小鸡鸡”上开刀，是一件极其考验“功底”的精细活。

这样的手术，不仅考验医生技术，还对医生的大局观和审美观有较高要求。“即使手术成功，术后效果也不一定好。生殖器的缝补不美观，往往又会影响患者以后的性生活和心理健康。”如何把秤钩状的“小鸡鸡”“掰”直？如何重建3.5厘米长度的尿道？如何让有限的包皮将“小鸡鸡”全面覆盖？解决这些问题，考验两位专家的“设计”水平，所以精准测量、找“料”修管是必备步骤。在手术中，主刀医生更需用头发丝粗细的手术线，在薄薄的患处缝上百针，还不容许有任何差错。患儿恢复后，就像做了一个包皮环切术一样，既可以站着小便，也不会影响今后的生育。

手术在两个手术室里交替进行。普通医生不吃不喝用一到两天才能完成的手术量，两名顶尖“刀客”无缝衔接9小时，便顺利完成。手术过程精准而高效，除去吃饭、上洗手间的时间，几乎一小时一台。

C医院：培养团队，将小儿外科做到一流

“我们求助了很多医疗机构，没想到最后在你们这家‘新医院’解决了后顾之忧。”全天的手术很成功，悬在孩子家长心中的石头也都落了地。

对于先天性尿道下裂的患儿，一般2至3岁期间便可进行手术治疗。父母如何提早发现孩子尿道下裂问题？专家建议，给孩子洗澡时应该仔细检查阴茎是否过短、弯曲，睾丸是否在正常的位置，留意小孩是否蹲着排尿，站立排尿时是否经常弄湿裤子。如果尿道下裂发现得晚，也要及早到医院就诊，并在心理上多多安慰和鼓励。

张潍平表示，手术顺利程度高于预期主要源于团队配合，以杨体泉主任为首的小儿外科团队为这次手术做了精心的准备，基础条件非常好。

此外，国壮的特色定位，也让张潍平断言，在小儿尿道下裂治疗上，双方有很好的合作前景。“尤其是手术后伤口的处理，可以利用壮医和中医的特色诊疗技术，让伤口愈合更快。

刚刚过完62岁生日的杨体泉教授，如今依旧奋战在手术台上。他表示，这一疾病最大的难题在于医学人才奇缺，只有坚持不懈，才能培养一名合格的、能够完成尿道下裂手术的医生。目前，该院是全国首个在中医系统开设小儿外科的医院，杨体泉放弃安逸来到广西国际壮医医院，创建了国内中医系统内的首个小儿外科，他希望，能培养一个团队，更好地为这类患儿服务，并立志将国壮小儿外科做到国内一流。

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