与时间赛跑 市中医医院开通急救绿色通道抢救脑卒中患者纪实

本报记者 杨桂宁

脑病科是市中医医院救治脑梗塞的重点科室 杨桂宁 摄

主治医生吴艳丽观察患者恢复情况 杨桂宁 摄

“大爷，您好，胳膊能抬起来吗？"“家是哪儿的？"11月25日，市中医医院脑病科主治医生吴艳丽到病房看望前一天成功抢救的急性脑梗患者——71岁的曾大爷。在吴艳丽的亲切问候中，老爷爷慢慢地举起胳膊。他的家属激动地说：“幸亏医院抢救及时，老人才能恢复得这么快。"

原来，患者曾大爷发病入院求救时，市中医医院迅速为他开通急救绿色通道，经该院脑病科、分泌科、放射科、药剂科及时有效地实施紧急静脉溶栓治疗后，获得了奇迹般效果，转危为安，恢复顺利。市中医医院的及时救治，不仅挽救了患者生命，且几乎没有留下后遗症，即将康复出院，患者及家属感到非常满意，也证明了脑梗塞静脉溶栓治疗对挽救患者生命和预后生活质量至关重要，可造福大量患者和家庭。

老人突发脑梗入院 绿色通道快速启动

11月24日上午9时50分，内分泌科王文清主任接诊了一位71岁老爷爷。据老人家人介绍，当天8时30分无明显诱因下，老人突然出现左侧肢体乏力，抬举费力，无法站立及行走，口角向左歪斜，头重，呈昏沉感，于是，到医院求助。王文清凭借经验，考虑老人可能为急性缺血性脑卒中。对老人情况进行初步评估，一边启动脑卒中急救绿色通道，通知该院脑卒中急救专家脑病科主任、副主任医师林佳明前来会诊。

随着绿色通道的启动，市中医医院从脑病科、分泌科、放射科、药剂科紧急调动，准备迎接这一场抢救行动。

由于老人到医院时离发病已有一个多小时，发病后症状逐渐加重，到医院后开始出现嗜睡、言语不清、肢体瘫痪等症状，情况十分危急。为了节省时间，值班医生和家属推着患者往CT室跑，同时询问患者的情况。到CT室时，接到急救指令的放射科已做好准备，患者不用排队马上做检查。仅用了40分钟，颅脑CT、血常规、凝血机制、血糖及肾功等全部所需检查结果就全部汇总到绿色通道带班专家手中，确诊老人为急性脑梗塞。

多学科联动治疗 绿色通道创造奇迹

针对曾大爷的病情，林佳明联合广西名中医、脑病科学术带头人、主任医师姚宝农等专家进行了综合分析。由于老大爷平时身体较好，只有轻微糖尿病，并在溶栓时间窗内，适合静脉溶栓，无溶栓禁忌症，在与家属沟通后，决定为老人实施静脉溶栓治疗。

治疗方案出来后，曾大爷很快被转送到市中医医院脑病科，此时该科已做好治疗前的各项准备工作。11时24分，曾大爷开始静脉溶栓治疗。12时24分，治疗结束。老人神志转清、言语清晰，肢体也能够活动了，家人见状激动不已。“人体的脑细胞在血流完全中断、缺氧的情况下，最多能存活5分钟至8分钟，抢救越及时，大脑损伤就越小。所以，对于脑卒中患者来说，发病后的每一秒、每一分钟都意义重大，这也是我院开通急救绿色通道的意义所在。"主治医生吴艳丽告诉记者，“如果没有开通绿色通道，病人来到急诊，仅血液检测可能都要用40分钟。如果这样一项一项做完检查，两个多小时就过去了，脑细胞死亡超过一定数量，即便能挽救患者生命，但生存质量会大大降低，给社会和家庭造成很大负担。"

如今，市中医医院对全院医护人员进行了脑卒中早期识别培训，无论是从院前急救到院内急诊，只要识别为脑卒中病人，就马上进入脑卒中急救通道，从急诊科开始到检验科、放射科、脑病科（神经内科）、外三科（神经外、普外）、介入科、手术室或者住院病房的所有诊查一路优先，确保病人在最短时间内得到有效的救治。

预防脑卒中 要懂得救命4招

吴艳丽告诉记者，脑卒中是严重影响我国居民健康的疾病，呈现发病率高、患病率高、复发率高、致残率高、死亡率高等“五高"的特点，已跃升至我国居民死因首位，其中缺血性脑卒中是最常见的卒中类型。缺血性脑卒中，也称脑梗死也是平时我们所说的脑梗塞，顾名思义，是由于各种原因导致的脑血管闭塞引发的脑组织缺血坏死的疾病，而静脉溶栓是目前得到世界公认的缺血性脑卒中急性期治疗的最为有效的方法，它可通过溶解阻塞血管的血栓达到恢复血流灌注的目的，拯救未死亡的缺血脑组织。

吴艳丽说，预防脑卒中，一定要懂得救命4招，快速识别中风有助于挽救大脑损伤，减少脑卒中危害。吴艳丽教大家脑卒中发病时快速判断的救命4招：

F（Face脸）：指面部表情，如果看到口歪眼斜，这是脑中风发作的重要表现。

A（Arm手臂）：如果患者无法顺利举起单手或双手，或者单手或双手无力、麻木而动弹不得，这些迹象都是脑卒中早期发作的重要迹象。

S（Speech语言）：患者说不出话，或者说话含糊不清，这是卒中重要标志。

T（Time时间）：时间就是大脑，时间就是生命，要立即拨打120急救。

目前，国内外指南均推荐在缺血性脑卒中发病3小时或4.5小时内进行静脉溶栓治疗，越早治疗效果越好，风险越小。有鉴于此，市中医医院在总结既往溶栓经验的基础上，组建了多学科溶栓团队，开通了静脉溶栓绿色通道，对挽救缺血性脑卒中患者生命筑起了一道坚牢的保护墙。

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