健康“答”人

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如何预防糖尿病视网膜病变致盲？

我患糖尿病有5年了，一直坚持使用胰岛素，目前感觉病情还比较稳定。但是近年来有许多糖友都患上了眼病，而且有的人说大部分糖尿病患者都会发生视网膜病变，我很担心自己也会患病，所以想咨询医生应该怎么预防。

南宁爱尔眼科医院眼底病科副主任宋强医师解答：

糖尿病视网膜病变（糖网病）的发生与糖尿病患者的血糖控制有关，而且患上糖尿病的时间越长，糖网病的发生率越高。患糖尿病15年以上者，视网膜病变的发生率在60%以上。可以说，随着糖尿病病程变长，大部分糖友都可能患上糖网病。

不同于白内障等眼病可以通过手术提高视力，糖网病一旦造成视力受损便无法恢复，只能通过及时治疗来控制病情发展。因此，要降低糖尿病对视力的危害，在患上糖尿病后就要提高警惕，做好糖网病的预防。

预防糖网病首先要学会控制血糖，按照医生的要求，坚持服用降血糖药物，保持清淡饮食，尤其要避免大吃大喝、抽烟酗酒，坚持适量运动等；其次，为了做到早发现、早治疗，即使没有视力下降，也应定期到医院检查眼底：在前期可以每年检查一次，而患糖尿病5年以上者，建议至少每半年检查一次。一旦发现视力下降，眼前有重影、有黑影等症状，应及时就医。目前，糖网病根据不同病情，可以采用眼底激光治疗、抗血管内皮生长因子药物治疗、微创玻璃体切除术等治疗方式，及时治疗可控制病情，尽可能让患者保留现有的视力。

解答专家

宋强副主任医师，医学硕士

南宁爱尔眼科医院眼底病科副主任，南宁市医学会第四届医疗事故技术鉴定暨医疗损害技术鉴定专家库成员，广西医学会眼科学分会第十届、第十一届委员会委员。曾在广西壮族自治区民族医院眼科工作20余年，擅长白内障、玻璃体视网膜疾病的诊治。先后到四川大学华西医院、广西医科大学附属医院进修学习眼底内、外科，率先在崇左地区开展1.8mm微切口白内障超乳术和23G玻璃体切割术。在眼科专业杂志上发表学术论著及论文20余篇。主持地市级科研课题一项，参与完成课题多项。

摔伤骨折了，是该适量运动还是“一动不动”？

我2个月前因摔伤导致肱骨骨折，在医院门诊做了手法复位加夹板外固定，现在还上着夹板。当时医生说我可以适量活动活动，可是家里人说“伤筋动骨一百天”，一点不让我活动，现在手还有肿胀及手指活动不灵活，我觉得不对劲。到医院复查时，医生说是肌肉萎缩，还说如果我再这样都不活动的话以后萎缩得更厉害，关节会更僵硬。请问现在我该怎么办？

广西江滨医院骨与关节康复科廖德发副主任医师解答：

骨折在临床上很常见。由于受“伤筋动骨一百天”这一传统说法的影响，一些患者骨折后一点都不敢活动。这种“一动不动”的做法，导致的直接后果就是肌肉萎缩，甚至关节挛缩僵硬等严重功能障碍。

骨折后的治疗方法通常分为两种：一种是保守治疗，另一种是手术治疗。不管是保守的还是手术治疗，都应该提倡“早期康复”，而不是“静养”。早期康复不但可以促进肿胀的消退，还可防止由于制动而导致的关节粘连,甚至关节僵硬，同时可减少肌肉萎缩，促进骨折的愈合。

所谓的早期康复，就是在确保骨折端固定稳定的前提下，不固定的关节可以适当活动，尽早地进行康复训练。康复的方法主要是肌力训练和关节活动度的训练。早期肌力训练最常用的是肌肉等长收缩运动，就是我们通常所说的肌肉“绷紧”，也就是肌肉在做类似一张一弛的收缩运动时，肌肉的长度不改变，不产生关节的活动，但是肌肉内部的力量会有所增减。通过肌肉的等长收缩训练，促进静脉回流和淋巴回流，减少局部肿胀，预防静脉血栓的形成，并且可以促进骨折的愈合。

关节活动度训练分为被动活动、助力活动及主动活动训练，它可以避免软组织粘连及挛缩造成的关节活动障碍。康复训练要循序渐进，训练的方式及强度应根据个人的具体情况而定，在康复医师或康复治疗师的指导下进行。

解答专家

廖德发 副主任医师

广西壮族自治区江滨医院骨与关节康复科（骨伤康复科）科主任，副主任医师，骨与关节康复学科带头人。现任中国医师协会康复医师分会骨骼肌肉康复专业委员会委员、广西康复医学会常务理事、广西医师协会疼痛医师分会常务委员等职。广西医科大学兼职教师，教学“肌肉骨骼康复学”。从事骨科临床诊疗及教学科研等工作20余年。主要研究方向是骨科康复。

（黄翠巧）

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