慢性心衰患者的自我管理

1.自我监测病情变化

每天自我监测，并认真记录，以便及时发现病情的变化。

监测体重推荐患者每日清晨于如厕后、进早餐前称体重。如果心衰病人3天内体重增加超过2公斤，或每天体重的增长达到1公斤以上，几乎可以肯定有液体潴留存在，需及时就诊。体重持续、快速地增长（每天1公斤）是心衰恶化的重要线索。

监测血压和心率血压和心率是反映心脏基本功能状态的指标，同时也能反应药物治疗疗效和不良反应，以及心脏病危险因素的控制情况。

2.提高治疗依从性

慢性心衰患者需要长期规律用药才能减轻症状，减少住院频率。每位患者所用药物治疗不尽相同，并非每类抗心衰药物均可使用，具体应由心脏专科医生根据患者病情来制订恰当方案，并随患者情况的变化及时做出调整。

3.合理安排生活起居

坚持低盐饮食。心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，进而过多的钠又会使身体内的液体潴留，造成心脏负担过重。轻度心衰患者通常控制每天4克盐，中到重度心衰患者每天不超过2克盐。建议患者使用标准用量的小盐勺，以方便控制盐的用量。

限制水的摄入。重度心衰患者每日最多可吃或喝1.5-2升水，但是真正做到并不容易，可采取一些方法减少液体的摄入，例如服药时可用酸奶、果酱等一起吞服。口渴时可含一块冰或果汁，夏天口渴可吸食无糖冰棒等，迅速解除口渴感。

增加日常活动量。运动的基本原则是量力而行，根据心功能状态确定运动量和时间，循序渐进。如果通常不活动或是因为生病卧床休息了一段时间，那么逐步开始运动就尤其重要。其中最简便易行，安全有效的运动就是散步。

戒烟限酒。心衰病人绝对禁止吸烟，一般人每日至多可饮葡萄酒100毫升，或白酒1两；如为酒精性心肌病者，必须完全戒酒。

总之，慢性心衰管理是一项艰巨的工作，需要心血管专科医生社区医生和广大心衰患者和家属紧密配合，尤其是充分发挥患者自我管理的主观能动性，就一定能收到良好的治疗效果。

广西中医药大学第一附属医院仙葫院区

心肺病科

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