远离乙肝和丙肝 这些“肝”货请收好

目前，病毒性肝炎仍是我国重大传染病防治重点之一。而病毒性肝炎主要分为5种，分别为甲、乙、丙、丁和戊型。这当中对人类危害最大的是乙型和丙型肝炎，它们是肝硬化和肝癌的最常见病因。据估算，我国乙肝病毒携带者约9000万人，其中约2800万人为慢性乙肝患者，丙肝病毒感染者约有760万例，约456万为慢性丙肝患者。每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。面对两大来势汹汹的肝炎，我们不必谈肝炎色变，本期我们特邀专家重点来说它们的防治。

A

乙肝篇

危害最大、发病率最高

自从1992年在全国推行乙肝疫苗接种工作以后，乙肝发病率明显下降。2006年这一比例下降到7.18%（中流行区）。可不容忽视的是，广西乙肝病毒携带率和发病率一直高于全国。不过很多人都认为，乙肝既不能根治，又没有什么明显的不适症状，所以根本没必要治疗，甚至认为治疗乙肝纯粹是在浪费时间和金钱。也有人在生活中，谈“乙肝”色变，对乙肝患者“敬而远之”，但其实乙肝并没那么可怕。对乙肝的这些误解，皆因缺乏了解正确的知识信息。

消除歧视，“握手就餐蚊虫叮咬”不传染

许多公众一听肝炎，就认为是病从口入，不敢和患者同桌吃饭，其实不应一概而论。“乙肝、丁肝和丙肝的传播途径都是通过血液，和这类患者的正常接触，如握手、拥抱，共用办公用品、蚊虫叮咬等都是安全的。”广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科主任医师向邦德教授表示，只有甲肝和戊肝是通过消化道传播的，例如食用或饮用了有病毒污染的食物和水,但是对于这两类患者来说，主要是急性肝炎，绝大部分都可治愈。

但须注意的是，对于血源途径传播，在家庭内需要小心，任何有血液暴露的接触都应该避免。比如牙刷、剃须刀等个人卫生用品，可能有微量血液暴露，绝对不能共用。其他血源性传播的情况还有输血、注射、母婴传播、血液制品和各种有创伤的操作等。

不能根治，规范化病毒治疗可延缓病情

目前的技术和药物都没有办法使乙肝真正治愈。所以，对此老百姓的认识有两种，一种是要求过高，认为打针吃药一段时间就得治好，否则就不治了。另一种是要求过低，既然治不好，从一开始就放弃了，只吃点所谓的保肝药，而不去真正控制病毒。

需要提醒的是，临床上，肝炎一旦进展到肝硬化，离肝癌就不远了。因此有肝炎—肝硬化—肝癌“三部曲”之说。当然，不是所有的肝炎患者都会发展到肝癌。

但是，正如控制好血糖和血压，就会减少心脑血管、肾脏、视网膜的并发症一样，慢性乙肝患者规范抗病毒治疗后，可最大限度地抑制病毒，稳定肝功能，延缓病情发展，降低肝硬化、肝癌发生的风险。“乙肝抗病毒治疗是长期、复杂，甚至艰巨的，从初始选择药物到服药后的管理都应该在专科医师指导下进行，否则可能带来一系列问题。”

B

丙肝篇

被称为“沉默的杀手”

提起乙肝，一般人都听说过，而且谈之色变，分外重视。可是提起丙肝很多人不知道，有些人甚至想当然地认为丙肝肯定不是什么大不了的病。其实不然，丙肝的危害性一点不比乙肝轻。广西医科大学第一附属医院感染性疾病科主任医师苏明华教授表示，由于丙肝起病隐匿，大部分患者无明显症状，很容易被忽视，而急性丙肝的慢性化率可达到55%～85%，许多丙肝患者在不知不觉中发展为终末期肝病，如肝硬化或肝癌。因此，丙肝往往被称为“沉默的杀手”，而防治丙肝的要务是尽早筛查。

可以治愈的，重在及时接受规范治疗

由于大家对丙型肝炎不了解，一些非专科医生也认为，只要肝功能正常，丙型肝炎是不需要治疗的，而且治疗效果也不好。这种观点是错误的，丙型肝炎只要病毒RNA阳性，不管肝功能是否异常均需要治疗，而且丙型肝炎早期发现，早期诊断，早期治疗，治疗效果越好。

尽管丙肝发病隐蔽可怕，但2014年世界卫生组织发布的《丙肝指南》已正式向世人宣告：丙型肝炎是一种可以治愈的疾病。近几年国外已有多个口服的直接抗病毒药物上市，对丙肝病毒的治疗具有划时代意义。我国现在也有上市的直接抗病毒药物，这对患者来说是个福音。

有资料显示，伴有明显肝纤维化和肝硬化的患者经过有效的抗病毒治疗，并且使得病毒检测不到（俗称转阴）后，可以明显降低肝功能失代偿和肝癌的发生率。但是，在已经有明显肝纤维化或肝硬化时才开始治疗的话，有效率会明显降低。

无有效疫苗，防治需从日常生活做起

由于缺乏有效疫苗，相对乙肝而言，预防丙肝更需依靠对患者的筛查、治疗和人们的行为自控。“最佳的保肝之道还在日常预防。”苏明华教授指出，首先，应拒绝毒品，禁止共用导致血液暴露的物品：如牙刷、剃须刀、注射器。其次，生病时尽量到正规医院就医，对牙科器械、内镜等医疗器具严格消毒。最后，个人应养成良好的卫生习惯，不要在不安全的地方文身、文眉、文眼线、扎耳洞等。

另外，病毒载量高的丙肝母亲有可能将病毒传播给新生儿。因此，如果患者处于育龄期，应该先进行积极的抗病毒治疗，待病毒清除，丙肝治愈后再适时安排生育。同时，也不提倡患有丙型肝炎的母亲进行母乳喂养。

■知多D

肝炎五兄弟

一张表全了解

甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎主要的临床表现基本上相似，但从急慢性来说有所区别。甲肝和戊肝只有急性肝炎，到现在没有发现慢性肝炎。乙肝、丙肝、丁肝可以有慢性肝炎，也可以有急性肝炎。通常情况下，乙肝和丙肝的急性表现比甲肝和戊肝稍微轻一点。

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