微创手术治疗手汗症

问：我邻居家小孩双手经常出汗，每次出门包包里面需要准备好3~5条手帕，最苦恼的就是人际交往和学习考试，深受影响。请问有何治疗手段？

答：根据你的描述，我们考虑可能为手汗症，建议住院完善检查，择期行胸腔镜下胸交感神经切断术治疗。

手汗症是一种相当常见、原因不明的功能性局部异常多汗。由于人种上的特异性，亚热带地区的年轻人，特别容易有此症状。 汗腺的分泌是经由交感神经所控制的，手汗症即是因不明原因的交感神经过度紧张，例如紧张、兴奋、压力或夏天高温造成手掌排汗异常增加所致。

根据手汗症发生的原因，可以分为原发性手汗症和继发性手汗症。继发性手汗症是发生某些疾病之后发生的，比如甲亢、更年期综合征、精神障碍，某些内分泌治疗的期间，都会发生手汗增多。原发性手汗症则是由交感神经功能的亢进所致，比继发性手汗症更为常见。

手汗症症状分级：

轻度：手掌潮湿；

中度：手掌出汗时湿透一条手帕；

重度：手掌出汗时呈滴珠状。

目前，胸腔镜下胸交感神经切断术是治疗手汗症效果较好的一种办法。明确诊断为中度、重度的手汗症病者是手术适应者，推荐12岁-50岁为 ETS （胸腔镜下胸交感神经切断术）手术的最佳年龄。

一些医院胸心腺体外科会针对手汗症开展胸腔镜微创手术治疗。该技术特点为采用胸腔镜技术，在胸壁做一个1cm大小切口（男性患者采用双侧乳晕切口；女性患者采用腋下切口），切断交感神经链，达到治疗手汗症的目的，手术时间短（每侧10分钟至20分钟）；该技术具有创伤小、切口隐匿、效果明显、费用低廉、安全性高、住院时间短（术后一两日可出院）等特点。

（广西桂东人民医院胸心腺体外科黄晖副主任医师、林树潮主治医师）

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