抗β2-糖蛋白1抗体和血小板下降需警惕自身免疫病

问：31岁，男，检查血小板45；后来又检查别的项目，检查出来抗β2-糖蛋白1抗体128.17,其余的项目都正常，身体也无异常反应。请问一下这两项低是什么原因呢？

答：抗β2-糖蛋白1抗体是一种抗磷脂抗体，抗β2-糖蛋白1抗体128.17，这个结果应该说是明显升高而不是降低（其正常值是0RU/ml~20RU/ml），这种情况常见于抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮。而抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮，都可能出现血小板的下降。所以，针对您提供的检查结果中的这2项检查异常（抗β2-糖蛋白1抗体升高和血小板下降），主要针对抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮这2个疾病，做进一步深入的检查。

抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮都是自身免疫性疾病（抗磷脂综合征常继发于系统性红斑狼疮）。抗β2-糖蛋白1抗体的产生，是由于机体免疫系统针对自身细胞上的β2-糖蛋白1产生了自身抗体。而免疫因素导致血小板的下降，也是机体产生了针对血小板的自身抗体，最终导致了血小板的减少。

另外，如果出现任意部位血管内血栓形成，以及间隔3个月检查出现2次抗磷脂抗体阳性，就可以诊断抗磷脂综合征。所以建议您关注一下自己是否有血栓形成的情况，过一段时间去复查抗磷脂抗体（包括狼疮样抗凝物质、抗心磷脂抗体、和抗β2-糖蛋白1抗体）。

系统性红斑狼疮也是一种自身免疫性疾病。除血小板下降、机体产生自身抗体以外，可以出现多系统损害的表现，比如关节炎、皮疹、脱发、口腔溃疡，以及肾功能不全、胸腔积液等等。血液系统除了血小板减少以外，还可以出现白细胞的减少和自身免疫性溶血性贫血。在您提供的资料中，您说其他检查都还正常，不清楚是不是包括抗核抗体等检查？如果没有的话，建议您在下次复查抗磷脂抗体的时候，进行抗核抗体的检测。

（广西桂东人民医院血液风湿免疫科住院医师叶宝林）

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