近期,广西警保通力协作,成功侦破多人通过伪造外省就医的病历、发票等资料,骗取新农合及大病保险资金的系列案件。该案是广西大病保险实行以来侦破的首起诈骗案,涉及犯罪人员17人,赔案18起,医疗发票金额226.78万元。
涉案保险公司理赔调查员通过入户回访,发现了案件疑点,积极与新农合管理办公室对30多起涉及外省的重大疾病赔案进行排查,联合公安机关对18起可疑赔案进行调查,对涉案被保险人的身体状况逐个进行了核实,并赴广东对涉案医院进行了调查取证。经查实,潘某等犯罪嫌疑人编造罹患癌症等事由,伪造广东各大医院的治疗材料,先后骗取新农合报销款128.06万元、大病保险报销款38.67万元。目前,已有13名犯罪嫌疑人被依法逮捕并起诉,2名犯罪嫌疑人被直诉,2名犯罪嫌疑人被通缉,已追回新农合赔款71.6万元、大病医保赔款22.85万元。
(梁璋康钦如)
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