腰椎病患者年轻化 半躺姿势最伤腰 专家建议，患腰椎病应尽量避免过重劳动或剧烈运动，勤搓腰可有效预防

有数据显示，我国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%。腰椎间盘突出症发病率仅次于感冒，成为引起腰腿痛最常见的疾病，市民不得不防。据广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科副主任医师、硕士研究生导师江华介绍，腰椎间盘位于腰椎椎体之间，像一个软垫子一样，对腰椎椎体起支撑、连接和缓冲作用。腰间盘中间是髓核，其85%是水分。随着年龄不断增大，髓核水分会不断减少，腰椎灵活度也会越来越差。但近年来，随着工作节奏加快，智能手机应用时间的增多，越来越多的年轻人患上腰椎病。因此，建议市民日常应保持正确的姿势，腰椎有不适症者应积极就医。

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腰椎病缠上年轻人

30多岁的陈先生是一名白领，每天伏案工作8~9个小时，中午习惯趴在桌上休息，晚上回家后喜欢靠在沙发上玩电脑，一玩就是一整晚。前不久，他突然腰痛难忍，去骨科就诊后查出腰椎间盘突出症。

江华介绍，腰椎间盘突出是骨科的一种常见病，腰椎之间有一块叫椎间盘的“弹簧片”，质软，被一个个纤维环包裹着，可以让脊柱弯曲。若长时间处于不正确的姿势，经常受压或拉伸，“弹簧片”外的纤维环破裂，里面的东西就会膨出，碰到神经，引起腰臀部及下肢疼痛、麻木，即为腰椎间盘突出症。

“以前是中老年患者居多，现今，年轻患者也渐渐多了起来。”江华表示，如今，年轻人工作繁忙，下班后最惬意的事莫过于半躺在床上或沙发上玩手机、看书。然而，半卧位时，腰椎会因缺乏足够支撑，导致原有弧度被改变，让椎间盘所受重力不断增大，诱发椎间盘突出。腰椎有正常的生理曲度。正常情况下，腰椎的受力点一般在腰骶4、骶5和骶1位置。半卧位时，后腰悬空，腰椎处于折角状态，又没有支撑，上半身的重量全压到腰椎这一个受力点上，久而久之，会造成连接腰椎的椎间盘突出。

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腰椎病盯上7种人

据江华介绍，腰椎间盘突出症有7种常见人群。其中，老年人是常见的腰椎病患者。这主要是退行性改变引起的。髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

“腰骶椎先天异常的人也容易患上腰椎间盘突出症。”江华表示，腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而造成椎间盘内压升高，易发生退变和损伤。

重体力劳动者和纯脑力劳动者。临床发现，重体力劳动者发病率比轻体力劳动者高，纯脑力劳动者发病率比体力与脑力混合型劳动者高。这与工作过程中腰肌的紧张程度有关。另外，此病与工作时的姿势也有关系。长期伏案工作、弯腰工作或弯腰搬重物的人腰椎间盘突出症发病率也比较高。因此，体力劳动者应该注意休息，脑力劳动者应多参加体育锻炼，加强腰肌与腹肌的协调性。

过胖或过瘦的人。肥胖人群特别是腹部脂肪堆积的人，除了全身脂肪组织较多，肌肉组织较少，腹部重量的增加也会使腰部负荷增大，从而提高了腰椎间盘突出症的发生率。而体形过于瘦弱的人则因为肌肉组织太少，力量薄弱，也容易导致腰椎间盘突出症的发生。因此，人们需要保持正常的体重及一定的肌肉比例。

孕妇。调查显示，孕妇腰背痛的发生率明显高于正常人。这是因为妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，脊柱上的后纵韧带也变得松弛，椎间盘易于膨出。因此，怀孕期间应注意劳逸结合，不要增加腰部负担。

常处阴冷环境的人。长期居住或工作在潮湿及寒冷环境中的人，如冬季在室外工作、常年在潮湿的矿井里劳作的人，容易发生腰椎间盘突出症。此类人要注意保暖，特别是避免腰部着凉。

受过外伤的人。搬重物、运动时瞬间用力过猛，就会造成腰部受伤，慢性损伤经久不愈可能会发展成腰椎间盘突出症。所以，人们平时生活中要学会科学用力，如搬东西时要先蹲下、运动前要热身等。

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腰椎病应重视“三期”

腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰部疾患之一，患者应特别重视“三期”，即急性发作期、缓解期和恢复期。“三期”的症状各有不同，在治疗方面也略有差异。

一般来说，患者处于急性期时，医生会嘱咐卧床休息，大小便最好也不要下床，持续时间在2~3周。患者应选择质量好、适合自己的床垫。一旦疾病到了缓解期，可在医院做牵引、推拿等物理治疗。牵引能改善突出的椎间盘髓核对腰部神经根的刺激，推拿、针灸、理疗及药物则可以放松肌肉，减轻椎间盘的压力，并消除神经根的无菌性炎症等。需要注意的是，急性期最好不要采用推拿、牵引等治疗。否则，不但难以奏效，反而会刺激神经根，加重水肿，导致病情恶化。此时可采用中药外敷、脱水剂消炎镇痛，或神经营养等药物，以减轻症状。

对于经正规保守治疗无效、症状反复发作、难以行走500米以上的患者，或出现足踝或踇趾活动无力，这时就只有通过手术才能治疗。总体来说，根据不同的手术指征，可选择开放手术或微创技术。值得一提的是，近年来兴起的经椎间孔相关微创手术，能够以最小的组织损伤完成各种腰椎疾病的减压和重建治疗，可最大限度减轻患者痛苦，也大大提高预后恢复疗效。

另外，患者处于恢复期时，应逐渐加强对腰背肌功能的锻炼，同时也可以佩戴皮腰围，以起到护腰作用。可适当参加体育运动，但要缓慢进行并适当控制活动量，循序渐进，切忌突然、剧烈地运动。

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日常姿势正确是关键

据江华介绍，尽管随着年龄的增加不可避免地出现骨量丢失，肌肉和韧带的力量和弹性逐渐变弱，但采取预防措施可有效减缓其进程。日常生活中尤其要注意姿势问题。

坐位工作：保持正确姿势，避免弯腰驼背，懒懒散散。应使用硬靠背的椅子，使脊柱略弯向前倾，腰部垂直紧靠在椅背上，尽量使一侧或双侧膝部高于髋部。椅子过高时，可在脚下放一矮凳。

站位工作：站位时保持腰部平直；长时间站立工作时应经常轮换，让一条腿休息(如用一条腿蹬在一个小凳上)，长时间直挺着膝部不弯曲会使腰部受伤。女性要避免穿高跟鞋。

睡眠时：睡眠使用的床垫要挺实，一般宜用木板床，不要俯卧睡姿。仰姿睡眠时，宜在膝下垫一个枕头。侧卧位睡眠时，应使一条腿屈膝。

提重物：提重物时要屈膝下蹲，保持脊柱垂直状态，使物品尽量靠近自己的身体，用腿部的肌肉力量站立起来将物品提起，避免突然用力。

另外，日常可进行预防性的自我按摩“搓腰眼”。方法如下：1.揉腰：两手握拳，用拇指掌指关节紧按腰眼，作旋转用力，按揉30~50次，以腰酸胀为宜。2.擦腰：两手掌根紧按腰部，用力上下擦动，动作要快速有力，直到发热为止。

本版采写 廖秀芬 通讯员 蓝飞燕

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