为妇女培育“肥沃土壤”柳州市妇幼保健院妇女康复科主任杨芳华乐做“园丁”

妇幼仁心

今报记者陈小燕 文/图

如果把女性的盆底比喻成土地，那么，柳州市妇幼保健院妇女康复科主任杨芳华的工作就像是园丁，用她的技术培育女性的这一亩“良田”，以孕育出丰硕的果实。她觉得，这种成就感，无可替代。

巧治排尿障碍

非孕期女性腹腔和盆腔有持续的压力指向盆底肌肉，在怀孕时子宫重量日益增加，盆底肌肉在持续受压中逐渐松弛；妊娠和分娩的过程，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍，日常生活中出现的大笑或提重物时不由自主地漏尿、产后阴道松弛等，都是盆底功能障碍最常见的表现。毕业于广西中医药大学的杨芳华，特别擅长于中西医结合治疗女性盆底相关疾病、盆底康复。

一位60岁的患者，去年7月在外院做了肾体外碎石。术后，她出现了排尿不畅快的情况，总感觉尿道口有异物，但是上医院检查也查不出什么问题，吃药也缓解不了症状。上个月，她找到了杨芳华主任。杨主任给她做了盆底功能评估、尿动力学检测、盆底B超，提示她有轻度膀胱后壁膨出、盆底肌力中度下降。结合她的症状，为她制定了个体治疗方案，使用盆底治疗仪PHENIX P8，通过生物反馈和电刺激治疗，仅20天，她的症状便基本消失了。

杨芳华介绍，该科室拥有盆底康复领域最先进的用于临床和教学科研的盆底功能检查仪、诊断仪、治疗仪、负压振动理疗仪、MMS尿动力检查仪等。这些设备可对患有尿失禁、子宫脱垂等盆底功能障碍的女性进行系统诊治，使女性在无创、无痛、无需服药的治疗过程中得到安全有效的康复。

中西结合修复子宫内膜

孕育一个健康的宝宝，是所有女性的心愿。但是，由于一些别的原因，比如高龄、复发性流产等，并非每一位想做妈妈的女性都能顺利怀孕至分娩。杨芳华凭借她的医术，帮助很多这样的女性圆了梦。

一位28岁的女性，第一次怀孕时，由于身体原因，胚胎停止了发育，不得已做了清宫手术。此后，她出现了宫腔粘连的情况。医生为她做了宫腔镜手术。但是，她的身体非常特殊，宫腔在术后又粘连了，前后反复做了5次宫腔镜，子宫内膜破坏非常严重。

刚接触这位患者时，杨芳华觉得有些不可思议。患者的子宫内膜菲薄，已经出现月经失调甚至闭经现象，如果不调理子宫内膜，根本不可能受孕。

针对患者的情况，杨芳华采用了中西医结合的治疗方法。一方面用PHENIX P8进行盆底治疗，改善盆腔内环境、增加子宫和卵巢的供血；一方面内服西药加中医外治，如督脉灸、任脉灸、穴位埋线、药物罐等，通过中医辩证治疗调理体质，让子宫内膜慢慢长好。目前，这位患者的子宫内膜已经恢复到比较好的状态，正在积极备孕中。

杨芳华表示，一些反复试管不成功的女性，原因就是子宫内环境不好，比如子宫内膜薄、血供差，不利于胚胎着床。“土壤贫瘠的话，种子怎么会发芽？”她比喻说。不过，这些情况都是可以逆转的，她们所用的盆底机U8、U4、P8等，系统地治疗后可以促进盆腔血液循环，促进内膜生长，提高胚胎着床率。

在家也可做盆底康复

产后，每一位妈妈都把绝大部分的精力花在了照顾小宝宝上。不过，杨芳华提醒，再忙再累，每一位妈妈都应该把一部分精力留给自己，比如别忘了做产后42天检查。

产后各个器官（除乳房以外）恢复到原来非孕期状态需要6周时间，因此产后42天要回医院检查，检查内容包括：体检、妇科检查、白带化验、乳汁质量检测、盆底功能评估、盆底超声检查等，并接受正确母乳喂养的指导。如发现异常情况应及时给予康复治疗。

“我们希望每一位妈妈都好好的。”杨芳华说，对于想要二孩的母亲，更应该关注自己的盆底功能健康。如果检查发现了盆底功能障碍，除了可以在医院进行系统治疗，她还给出了在家也能做的盆底康复方法。

杨芳华介绍，有轻度-中度尿失禁、轻度子宫（膀胱、直肠）脱垂、想改善性生活质量的女性，都可以尝试一下。比如做缩紧肛门阴道的动作，每次收紧不少于3秒然后放松，连续做15-30分钟，每日进行2-3次，坚持做6-8周。这种方式称为凯格尔运动，对盆底肌肉松弛有益。8周过后建议到医院让专科的医生检查一下康复效果，如果效果不佳，还是需要到医院进行专业的康复治疗。

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