无需开胸 为患者换“心门”

川东首例经导管主动脉瓣植入术在华西广安医院开展

家庭与生活报讯

2020年12月25日，四川大学华西医院心脏内科主任陈茂教授带领华西医院和华西广安医院医疗团队，在华西广安医院成功开展了川东地区首例经导管主动脉瓣植入术，让广安患者不出广安就获得华西专家优质医疗服务。多科协作为七旬老人心脏“修阀门”患者李婆婆今年77岁，因“连续一月反复出现胸痛，突发晕厥2小时”来到华西广安医院就诊。经检查诊断为心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄、心房颤动，心功能Ⅳ级。据华西广安医院心内科专家介绍，像患者这类疾病，内科药物治疗效果欠佳，如不手术干预治疗会随时危及生命。而传统的手术方式需要通过开胸体外循环人工瓣膜置换才能治愈，但这对于高龄和全身状况较差的李婆婆来说有着巨大的手术风险。

针对患者的这一特殊情况，该院心内科高度重视，主任医师庹田多次查看患者，组织科内讨论，并结合华西专家指导意见，共同为患者制订了缜密的手术治疗方案，最终决定采用经导管主动脉瓣置入术（TAVI）。该技术通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需 开胸，因而创伤小、术后恢复快。

然而这种介入手术的操作非常复杂，需要多学科合作，包括心内科、ICU、输血科、人工肺专业组等。为了确保手术顺利成功，陈茂率领医疗团队亲临广安为手术保驾护航。陈茂是国内TAVI技术开展的先行者之一。2012年，他带领团队成功地开展了我国西部地区首例TAVI，实现了不开胸也能给患者心脏换个“门”。为了更好地发展这项技术，陈茂教授建立了一支结构合理、技术过硬的产学研用多学科创新团队——华西医院心脏瓣膜病微创治疗团队，如今已成功完成了近千余例TAVI手术，居全国领先水平，已成为我国医疗界走向世界的一张名片。优质医疗资源下沉 提升群众就医获得感手术当天，陈茂、冯沅等几位专家莅临华西广安医院，带领该院医疗团队为患者实施手术，成功将一枚人工心脏瓣膜通过介入手术成功置入主动脉瓣瓣位，代替病变瓣膜开始工作。术中心脏超声科医生对心脏进行全程食道心脏超声评估，新的人工瓣膜启闭好，无返流及瓣周漏，各项指标检测正常。术后，重症监护室对患者进行了悉心的恢复治疗，目前，患者恢复良好。陈茂表示，用TAVI术代替传统开胸手术，对于患者来说，既减少了手术创伤，又避免了体外循环非生理过程对全身多器官的潜在影响。

庹田表示，随着我国人口老龄化的发展，老年心脏瓣膜疾病的发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌手术。统计表明，约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，现在经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种有效的替代治疗手段，新近研究表明，对不能手术的严重主动脉瓣狭窄患者，TAVI与药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者的生活质量。（舒开燕 郭俊林）

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