为百姓健康保驾护航 ——“十二五”期全州医疗卫生事业发展纪实

■ 本报记者 陈杨

牧民泽仁罗珠是一名白内障患者，在州人民医院成功实施手术。他在住院期间医药总费用为4700元，新农合报销4500元。从住院到出院，泽仁罗珠自己只花费了200元。这是“十二五”期间甘孜州医疗卫生事业发展给农牧民群众带来实惠的一个缩影。

“十二五”期，全州医疗卫生年均支出不断增长，占比从2011年的不到5%提高到2014年的7%以上；个人卫生支出占卫生总费用的比例从2011年的40%以上下降到2014年的30%左右。人民群众健康水平明显提高。人均预期寿命提高到73.5岁，婴儿死亡率下降至14.87‰，孕产妇死亡率下降80.35/10万，人口出生率为10.52‰；规划人口自然增长率为6.18‰。主要指标接近全省平均水平。“十二五”期，是甘孜州医疗卫生事业“投入最大、发展最快、群众得实惠最多”的时期。

全民医保体系不断健全

群众受益快速提升

甘孜州坚持扩面与提标并重，按照保基本、惠民生、可持续的要求，建立起了以城镇职工医保、城镇居民医保和新农合为主，城乡居民大病保险和补充医疗保险为辅，疾病应急救助和医疗救助兜底的多渠道医疗保障体系。

甘孜州于2011年率先在全省实现城镇居民医保和新农合两项制度整合，统一待遇、统一管理。城乡居民基本医保参保率达到99.23%，城乡居民基本医保政府人均补助标准从2009年的80元提高到今年的380元。参保人员年度最高支付限额达到15万元。按要求开展基本医疗保险门诊统筹和重大疾病补偿工作，门诊统筹报销不设起付线，报销比例达到80%，年度报销限额100元/每人，且家庭成员可共享；重大疾病补偿病种范围在省上规定的22种疾病基础上，把所有癌症病种全部纳入重大疾病补偿范围；继续实施城乡居民大病保险制度，2015年筹资2269.82万元，赔付金额 903.56万元，净赔付率达到39.81%，城乡居民参保患者的个人大病医疗费用负担比例为12.11%；州本级年筹集疾病应急救助基金107.55万元，实现了应助尽助。城乡医疗救助力度不断加大，年资助城乡低保困难群众参保29万人,救助城乡困难群众10000人以上次，投入救助资金1700万元以上，政策范围内住院自负费用救助比例达到60.2%。

破除“以药补医”

让群众少花钱、看好病

让老百姓看得起病看得好病，还能让老百姓少花钱。“十二五”期全州基本药物制度全面实施，基层卫生公益性增强。甘孜州坚持维护公益性与调动积极性相统一，按照全覆盖、促改革、建机制的要求，有序推进建立基本药物制度，同步实施基层医疗卫生机构综合改革，彻底破除“以药补医”，努力让群众少花钱、看好病。

全州基层医疗卫生机构基本药物上网采购和集中支付均达到100%。州、县政府优先将基本药物零差率补助经费列入财政预算，分别按常住人口每人每年2元和5元的标准安排预算。将乡镇卫生院一般诊疗费10元人次全部纳入医保报销。同步完善县级及以上医疗机构配备使用基本药物政策，二级、三级医院基本药物使用量和销售额达到52%、35%以上。落实村卫生室实施基本药物制度和村医劳务补助政策，开展乡村一体化管理试点工作，推进基层医生签约服务试点。通过改革补偿机制、科学设岗、竞聘上岗、合同管理、绩效考核，初步建立了公益性管理体制、多渠道补偿机制、规范性药品采购机制、竞争性用人机制和激励性分配机制。

基本医疗卫生体系不断完善

服务能力明显提高

甘孜州坚持软件与硬件并进，按照增投入、补短板、兜网底的要求，大力推进医疗卫生机构标准化建设，在全省首个全覆盖推进乡镇卫生院标准化建设，积极创新服务和管理机制，着力解决基层群众“看病难”问题。

“十二五”期，全州投入资金超过27亿元，实施了2200多个基本医疗卫生建设项目，全州医疗卫生机构达标率大幅提高。投入5.5亿元的州级医疗卫生机构标准化建设正在加快推进，其中，投资3亿元的州人民医院二医疗区去年10月竣工投运；投入9亿多元的18个县人民医院和18个中（藏）医院标准化建设基本完成；投入11.93亿元的乡镇卫生院标准化建设加快推进；投入1.9亿元建设2700个村卫生室。推进高起点的“12345”卫生信息化建设，投入6752万元，建成区域卫生信息平台，实现了省州县三级医疗机构远程会诊和远程教学，县级医院全面实现信息化管理、电子处方、一站式结算费用等。

公共卫生服务普惠城乡

群众健康逐步改善

全州坚持基本与重点结合，按照广覆盖、均等化、普受益的要求，加强经费保障、项目管理和绩效考核，不断提升公共卫生服务质量和水平。政府年人均基本公共卫生服务补助标准从2008年的15元提高到2015年的45元。基本公共卫生服务项目从9大类21项，增加到11大类43项，同步开展国家五项重大公共卫生项目。累计建立规范化电子健康档案103.03万份，建档率达到91.89%；管理高血压患者7.4万人，管理率达到47.82%；糖尿病患者1.29万人，管理率达到16.21%；管理重性精神病患者89人； （紧转第四版）

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