省人大代表、省卫生厅长沈骥：今年力争大病患者个人支付小于总费用10%

看病难，看病贵，一直是亟待解决的社会现象。那么到底应该如何分配医疗资源，让百姓看得起病？让因病致贫、因病返贫现象得到缓解？1月27日，在省十二届人大四次会议的甘孜代表团讨论现场，针对如何解决民族地区看病难等问题，省人大代表、省卫生厅长沈骥提出，新的一年里，四川省加快医疗扶贫力度，加大推进分级诊疗，力争实现大病患者个人支付费用小于总费用10%……给少数民族地区代表们吃下了一颗定心丸。

十二五期间

藏区医疗投入最大

“很多老百姓误解说，分级医疗制度是不让老百姓去省上好的医院看病，是不公平的做法。这是错误的理解，必须要解释清楚。”省人大代表、省卫生厅厅长沈骥举例说，阿旺是甘孜州的农民，脚摔伤了，不去镇上的卫生院，也不去县医院，偏要跑到成都华西医院看病。“这样的病痛，当地的医疗技术和设备就完全可以医治，这样的小病挤大医院的现象现在非常普遍，大医院的医疗资源往往被小病占据。”

沈骥坦言，这造成城市大医院有限资源更加紧张，看病无序或秩序混乱，加剧看病难看病贵。同时，还会造成医保基金过度支付、不合理支付，给基金安全平稳运行带来危害。

“所以，分级医疗制度营运而生，要形成‘病进社区，大病到医院，康复回社区\’的医疗服务格局。”沈骥说，“有人认为，转诊必须逐级，也是个误区。”医生是根据病人的病情进行分类转诊，不会耽误病人的治疗，反而会提高效率，让转诊秩序更井然有序。

沈骥认为，市民患了病应先去就近的医院看病，比如社区卫生中心首诊。如果医生无法提供有效治疗，再根据病情进行分类转诊至更大的医院。

“如今，在甘孜任何人得大病都会得到有效治疗，省上专门在华西医院给甘孜和阿坝等少数民族地区的病人留了专门的病床。”沈骥强调，“十二五”期间，四川省对包括甘孜在内的藏区医疗投入最大。相比全省的医疗发展速度，藏区的医疗发展最快，从几个健康指标和发病率、死亡率可以看到，甘孜已经大大缩小了与内地平均水平的差距，他坚信在五年后，到四川省全面建成小康社会的时候，全面健康在甘孜也将同步实现。

力争个人支付

大病医疗费低于10%

对一些少数民族地区的人民来说，医药费太贵，看不起病。对此，沈骥透露，为了解决这一问题，今年四川省要力争实现大病患者个人支付费用小于总费用10%。

沈骥说，目前，四川省正在推进六大方式千方百计的帮病人节省医疗费。首先，把病人分级医疗放置基层，尽量让病人先从基层开始接受治疗服务。“这可以节省就医费用，因为在省医院看个门诊少说几百块，在基层就只要六、七十元。”

其次，病人要挂号，建立精准的标识，在一些政策优惠地区，有九种病是可以全部免费医疗，有五种费用可以减少的，只有核对准确才能帮助病人减免费用。

其三，大病患者来自农村的，今年新农合参保报销比例将提高。 第四，四川省推出的大病保险将分担医疗费用压力。第五，当地政府民政部门还会按一定比例为其救助。第六，由大医院和爱心医药企业成立医疗爱心基金，用基金来减少病人的医疗费用支付。

“希望因病返贫、因病致贫、又病又贫现象都可以有效缓解。”沈骥提出。

“首诊”

将成大医院报销前提

为了倒逼优质资源下沉和分级诊疗制度的落实，沈骥透露，今年省卫生计生委将进一步拉开不同等级医疗机构住院报销比例，细化中心卫生院和一般乡镇卫生院住院补偿起付线和报销比例，适当提高县级及以上医疗机构住院补偿起付线，控制大、中型公立医院的发展规模，倒逼优质医疗资源下沉。

“同时，我们会把接受首诊作为患者在大医院报销的前提条件。”沈骥说，除急诊和特殊疾病外，没有在基层医院首诊，直接到大医院看病，就不予报销医疗费。而在县一级医院看病的，报销90%左右，在大医院看病的可能就只能报销60%至70%。

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