智慧医保：让群众就医更便利

就医人员用医保电子凭证完成支付。

工作人员引导就医人员使用医保电子凭证。本文图片均由新甘肃·甘肃日报记者 李永萍 摄

市民用医保电子凭证刷码购药。

新甘肃·甘肃日报记者 李永萍

挂号难、缴费慢、排队久……一度成为就医常见的痛点。

“让数据多跑路，群众少跑腿”——数字化转型进程中，群众的就医体验正因智能时代到来而变得不同于以往，看病更方便，结算更便捷，市民就医体验不断得到提升。

“就医购药不带卡，出门只需医保码”“仅需手机点一点，参保人足不出户即可查询医保信息、办理异地就医备案”……随着甘肃省医疗保障信息平台的落地应用，高效便捷的就医场景，逐渐成为甘肃省参保群众就医结算新的常态。

数字赋能智慧医保

就医购药一“码”通行

近日，在兰州市酒泉路某药店，前来买药的王敏忘带医保卡，正准备回家取卡时。店员告诉她“您不用回去拿，扫描这个二维码就能用手机完成医保支付”！在店员的指导下，王敏用手机扫描二维码，在线申领并激活了自己的医保电子凭证，不到半分钟，就完成了支付。

“这可真方便！以后去药店买药，再也不用带医保卡了。”王敏笑着说。

据了解，医保电子凭证是医疗保障信息平台中参保人的唯一标识，参保人可通过医保电子凭证实现身份认证和授权、医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等，具有方便快捷、应用丰富、全国通用、安全可靠等优点。甘肃省医保信息平台上线运行以来，越来越多的参保群众享受到了“一码在手、医保无忧”的便捷体验。

除门店购药外，参保人员异地就医备案也更加便利。平台全面实现异地就医备案网上办理，实现省内、跨省住院和门诊异地就医联网直接结算。

“以前需要带着备案资料到医保经办窗口备案，如今可以全程线上办理，真的很方便！”在省妇幼保健院就医的雷莹告诉记者，自己常住兰州，医保关系在老家，现在通过医保信息平台进行异地就医备案后在定点医院就诊，出院时就能直接进行结算和医保报销，少了“跑腿”“垫资”之烦，省时又省心。

随着医保信息平台的上线和医保电子凭证的应用，患者到医院就诊时，挂号、看病、结算都可以通过扫描手机端医保电子凭证二维码完成结算。

走进甘肃中医药大学附属医院的门诊大厅，一排排摆放整齐的自助机映入眼帘。

“您先点击自助缴费，然后选择医保电子凭证选项就可以刷码支付了！”医院工作人员在自助机前耐心引导患者使用医保电子凭证。

“这个支付服务特别好！带个手机就能来看病，不用去缴费窗口排队等候，能节省很多时间！”初次体验刷码结算的杨玟感叹道。

“甘肃医保信息平台通过互联网web站点、微信小程序、手机APP客户端、国家医保服务平台APP甘肃专区等多种渠道，提供单位网厅和个人网厅服务。平台设计了全国统一的医保公共服务功能，包括城乡居民基本医疗保险参保登记、个人医保缴费、个人账户查询、异地就医备案等十几项服务功能。”甘肃省医保局规划财务和政策法规处处长杨文彬介绍，参保群众可通过平台在线多渠道办理参保缴费、报销结算、待遇申请、医保查询等业务，实现医保服务事项“网上办、掌上办”。

多方合力克服困难

快速搭建智慧平台

长期以来，全国医保信息系统面临着“数据孤岛”“标准各异”等困境，造成参保群众“跑腿”“垫资”、医保基金“跑冒滴漏”、医保精细化管理薄弱等突出问题，很大程度上制约了医保服务效能提升。

为提升医保治理体系和治理能力现代化水平，更便捷服务参保群众，2019年6月，国家医疗保障局开工建设全国统一的医保信息平台，2020年10月完成主体建设，为医保高质量发展奠定了坚实的基础。

按照全国统一的国家医保信息化建设部署和要求，甘肃省全力推进医保信息平台建设工作，先后完成全省统一医保信息平台建设项目立项、可行性研究报告编制、初步设计方案及投资概算编制、项目评审及备案等前期各项准备工作。

2020年8月，省医保局与丝绸之路信息港股份有限公司签订框架合作协议，决定共同推进甘肃省医保信息化建设工作。同年9月，甘肃省医疗保障信息平台开工建设。全省各级医保部门和丝绸之路信息港股份有限公司克服技术难度高、数据质量低、接口改造量大等困难，紧密配合、攻坚克难,年底完成了数据中心、云平台、医保核心业务区骨干网络等基础设施建设。

“承接医保信息平台建设以来，我们组织了全国医保行业的领先厂商和专家参与建设，200多名工程师加班加点，先后完成了开发部署、接口改造、编码贯标、系统对接、功能测试、数据治理、业务培训等各项工作。”丝绸之路信息港公司医保信息平台项目负责人张瑜介绍。

2021年5月24日，甘肃省医疗保障信息平台在兰州市上线运行，标志着全国统一医保信息平台在甘肃省的落地应用，也使甘肃成为全国第6个上线全国医保信息平台的省份，兰州市由此成为已上线全国统一医保信息平台人口最多的省会城市。

2021年8月26日，平台在其余15个统筹区顺利上线，甘肃省成为全国第8个实现医保信息平台全域覆盖的省份。平台上线第三天，实时就医就诊医保结算人次就达到18万人次的历史平均值……

记者从省医保局了解到，目前甘肃省平台已接入定点医疗机构21238家、定点零售药店9871家，服务全省2643万参保群众。

结算报销方便快捷

医院运行更加高效

记者在走访中了解到，随着医保电子凭证的应用，当医保账户余额不足时，医保电子凭证终端也可以直接在患者绑定的支付宝、银行卡账户中进行自费门诊结算的扣费，方便快捷。

甘肃中医药大学附属医院工作人员介绍，针对不会使用智能手机的老年人、小孩以及行动不便的特殊人群，参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP开通“医保亲情账户”，帮助家人申领激活医保电子凭证。当家里老人、孩子看病时，可以用自己的手机，调出家庭成员的医保电子凭证，帮助家人实现购药、就医支付。

“医保电子凭证刷码结算，免去了就医人员携带实体医保卡和现金的麻烦，大大缩短了排队缴费的时间，不仅提升了患者就医效率，同时也减少了医院缴费窗口的工作量，有利于医院整体工作效率的提升。”甘肃中医药大学附属医院副院长刘建军说，依托医保电子凭证进行自助结算还能减少患者在院内交叉感染的风险，让患者就医更加安全、放心。

“以前各地有各自的结算平台，结算政策碎片化、结算目录不统一，所需的报销资料也时常不统一，非常不方便。”刘建军介绍，医保信息平台的上线，为医保异地结算进一步架桥铺路，更大范围实现跨区域准确互认，提高了院端直接结算率，降低了手工报销比例，减少了医院管理人力成本，使医院整体工作运行更加高效。

“全国统一的医保信息平台的运行，大幅提高了全省医保公共服务能力，门诊结算速度从单次平均5秒提高到0.9秒，入院办理速度从单次平均3秒提高到0.4秒，住院结算速度从单次平均10秒提高到1.9秒，充分体现了国家医保信息平台的先进性和高效性。”省医保局相关负责人说。

“医保信息平台通过统一标准、统一编码，改变了医保信息系统标准不统一、数据不互认、难以共享等弊端，大幅提升医疗保障服务能力和服务水平。”省医保局规划财务和政策法规处处长杨文彬说，平台的上线，做到了“数据多跑路，群众少跑腿”，让充满智慧的医保服务提升了群众获得感、幸福感、安全感。

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