关于失温的知识

□ 川北医学院附属医院 王舒峤 何剑 陈心容 严娜 蒲文雯

2021年5月22日，甘肃白银山地马拉松事故导致21名参赛者遇难。新闻发出后，许多人都极为震惊。后来，经专家解释，事故的发生是因为受极端天气影响，冰雹、冻雨、大风等灾害性天气使气温骤降，导致许多参赛者出现失温等情况，进而导致死亡。

夏天也会“冻”死人？一个陌生却又不崭新的词语——失温，因此被大众广泛认识。

什么是失温

失温，又名低体温症，这并不意味着只有在寒冷气候时，失温症才会出现（0~ 10℃为失温症高发区间）。当人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区（主要指人体大脑和躯干、心肺等维持生命的主要脏器）温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至导致死亡。

失温的原因

1.环境因素：反复、持续地暴露在寒冷环境中时，就会导致体温下降。例如，下雨、衣物浸湿、皮肤接触金属和燃料等会使体温降低。

2.个体因素：衣着不当、穿衣过少时也有可能会出现失温症，特别是年老或年幼、消瘦、疲劳等人群穿衣过少时更容易出现失温症。

3.应用药物因素：服用含酒精、麻醉、抗抑郁药，抗甲状腺药物时，以及致低血糖药物、镇静剂等都有可能导致体温下降。

4.某些疾病因素：严重烧伤、糖尿病、低血糖、神经损害、精神障碍、肾上腺皮质功能不全、垂体功能减退、甲状腺功能减退以及营养不良、败血症、休克、尿毒症等多系统疾病，都有可能会使体温降低。

失温的阶段

1.轻度失温：核心温度在 33~37℃。体征：颤抖、心律升高、排尿变多、肌肉不协调等，不能进行复杂动作，但能走路、说话。

2.中度失温：核心温度在 29~33℃。体征：恍惚、颤抖、思维麻木、心律不齐。

3.重度失温：核心温度在 22~29℃。体征：昏迷、神经反射消失、低血压、呼吸频率和心律极低等。

4.致命阶段：核心温度低于22℃。体征：肌肉僵硬，很少觉察到心跳或呼吸，出现心室纤颤。

运动导致失温冬泳会导致体温丢失，因此，建议一般水温大于10~14℃，以游泳500米为宜；如水温小于10℃，最大限度游泳100米则应立即上岸。此外，在高山攀爬、水下探险、恶劣天气环境中运动，也易发生失温。

户外预防失温

在户外，如果遇到低温导致体温下降的情况，应保持体力，停止活动或紧急扎营，尽快脱离低温恶劣环境，并及时更换湿衣服，保持身体干燥。同时迅速寻找背风处，风大及时避风，及时增添衣物。让身体和冰冷地面隔离，躺在防潮垫上或睡袋中。最后，及时补充能量，可以进食糖分较高的食物，尽量不进食消化时间过长的食物。

失温如何施救

当同伴中有人发生失温的情况，一方面要尽快脱离失温环境，如在吹风状态下，搬运失温者至无风或少风的地方；如在寒冷的环境，应搬运失温者至温暖的环境；如为药物引起则应尽快清洗失温者胃部，清除体内残余药物。另一方面尽快复温。两种方式，一是被动保温，如将身体擦干后，予以保暖衣物、被褥等；二是主动产热，如将热水袋放至患者大动脉搏动处（如颈部、腋窝下、腹股沟等处）。轻度失温患者可以放在温水中浸泡，予以温热能量饮料（糖水、牛奶等）。中重度失温者禁止在温水中浸泡、喝酒回温以及揉搓四肢等。

外出防护物资

一方面预防十分重要，知己知彼才能百战百胜，了解前往之处的气象、天气和气候，预防可能出现的极端天气。另一方面要做好个人防护，如防雨、防水、防风、防寒，准备火种，携带压缩饼干、能量棒、补液盐等。

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