正确认识 局部晚期宫颈癌

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁我国女性的身体健康。宫颈癌是原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为45-55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。早期宫颈癌的治疗主要以手术为主的治疗手段。但是对于局部晚期宫颈癌超出了手术治疗适应症，是不是就没有希望治疗的机会了，答案是：肯定不对。放射治疗是除手术外另外一种可以根治性治疗的重要的治疗手段。原则上，所有的宫颈癌均可采用放射治疗的方法，而且治疗效果都不比手术效果差。

在最新的宫颈癌治疗指南中，仅推荐对很少一部分的早期病人进行手术治疗，其他大部分病人都推荐放射治疗。而且，对于选择早期宫颈癌患者手术治疗的患者，很多病人根据术后病理报告，如果有局部复发高危因素还需要补充术后放疗。

宫颈癌根据放射治疗简称放疗，是利用放射线来治疗恶性肿瘤的一门学科。放疗包括外照射和内照射。外照射也称为远距离照射，范围包括宫颈、宫体、阴道上部和盆腔淋巴引流区，是指射线通过体外设备经过体表穿透至肿瘤组织，对肿瘤进行照射的方法。内照射也称之为近距离治疗，主要针对宫颈周边较小的区域和部分子宫体，内照射是指利用近距离后装治疗机将放射源送达所需治疗肿瘤的周边或内部进行治疗。外照射和内照射良好的配合才能达到最佳的治疗效果。当然根治性放疗需要一定的次数以达到剂量累计才能得到最好的疗效，一般来说需要将近45天的时间，而且根据患者的身体状况给与同步化疗以增加疗效。放疗中及放疗后可能会出现一些放疗反应，比如大小便异常等，及早给予对症处理就会好转。因此在治疗过程中需要患者配合医生的治疗。

很多宫颈癌患者经过根治性放疗后大部分可以达到治愈的疗效，病人可以和正常人一样生活工作。宫颈癌患者到底疗效如何，一组统计数据可以回答这个问题，中国医学科学院肿瘤医院各期宫颈癌规范放疗后5年生存率，Ⅰ期93.4%，Ⅱ期 82.7%，Ⅲ期 63.6%，Ⅳ期 26.6%，合计宫颈癌总生存率68.7%。具体到每一位患者，生存率和分期、病理类型、治疗方式和自身状况密切相关。也有一部分患者会出现复发的情况，因此放疗后患者要定期复查，尤其放疗后1-2年内需要3个月复查一次，2年以后每半年到一年至少复查一次，以便早期发现复发尽早治疗。

总之，宫颈癌不管是局部晚期还是早期，经过规范的根治性治疗，能够得到比较好的治疗疗效，会使患者重归正常生活。

（甘肃省肿瘤医院放疗科副主任医师张春林供稿）

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