不易发现的肿瘤：胰腺癌

人的上腹部深处有一个非常不显眼的器官，位于腹膜后，称之为胰腺。它是一个兼有内、外分泌功能的腺体，每天分泌约750-1500ml的胰液，内含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等，通过胰腺管排入十二指肠，发挥消化蛋白质、脂肪和淀粉的作用。胰腺的内分泌腺由多种细胞组成，分泌高糖素、胰岛素、胃泌素、胃动素等激素，参与消化吸并调节全身生理机能。可见，胰腺的作用非凡，对人体的重要性不言自明。

与其它器官一样，胰腺也会长肿瘤，其中最常见的就是胰腺癌，约占全身恶性肿瘤的1-2%。男性多于女性，高发年龄为40-65岁。胰腺癌病因尚不明确。由于胰腺位置深在，早期发现胰腺癌比较困难，大多数一经发现已经不属于早期。早期胰腺癌没有特异性的表现，但当胰腺癌来临的时候，细心的人还是能感受到蛛丝马迹。一是逐渐加重的中上腹胀痛，这种不适并非普通意义上的“痛”，而是一种难以名状的“胀”，持续但不剧烈，范围可波及胸背部呈环抱样。这些与胃炎、肝炎的症状是相似的，容易被忽视而延误诊治。到了进展期，则表现为上腹部持续性或间歇性胀痛，夜间及进食后加重，迫使患者向前弯腰或屈膝以求减轻疼痛。二是明显消瘦，对体重的影响比其他肿瘤更快，甚至有患者在一个月内消瘦10余公斤。三是皮肤、眼珠发黄，尿色深黄，即医学上的黄疸。黄疸是胰头癌的主要症状，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致，黄疸会进行性加重，常伴有小便深黄及灰白色大便，B超或CT会发现胆囊增大、胆管扩张表现。四是消化不良，大便会出现异常，特别是进食脂肪食物后，常出现脂肪泻，严重者一天可能10余次。如果有上述表现，应尽早到正规医院检查，以免延误治疗。检查的项目可能包括胃肠镜、腹部CT或MRI、检测血液肿瘤指标以及其他相关项目。其中的有些检查表面上看与胰腺关系不大，其实是医生为了鉴别相似病症而必须做的项目，这一点相当的人起初不太理解。

遗憾的是目前尚未研究清楚诱发胰腺癌的高危因素。但有一些线索可供参考，有胰腺癌家族史的人最需提防胰腺癌。在近亲、一级亲属中有胰腺癌病史者，被认为是高危人群，应进行随检。如果被诊断为胰腺癌，积极治疗很有必要。不能否认，近些年随着医学认识的深入、外科手术技术的改进、治疗药物的更新和放射治疗精准程度的提高，胰腺癌治疗效果已经有了明显的进步，因此不能轻言放弃治疗。实践证明，接受治疗可以使患者延长寿命，更为重要的是能够减轻的痛苦，改善生存的质量。

由于综合性医院的分科越来越细，许多没有医学背景者进了医院不知道在哪个科室就诊，走不少弯路，还耽误时间，应该在就诊前到专业人士那里一般性的咨询。因为胰腺癌治疗是以手术为主的综合治疗，所以传统上将此病归于普通外科、肝胆胰外科或消化内科诊疗的范畴。到了这些科室就诊，医生可能会分层次进行检查，目的是想排除各种可能的疾病，逐步聚焦到某一器官或某种疾病上进行详细的检查。少数不太了解医生诊断思路的患者，可能难以理解医生为什么不一次把检查项目都开出来一并完成，其实医生也是为了节约检查费用而为之，并非故意让患者轮番进出检查科室。当医生分析完检查结果后，大部分医生会给出一个建议或者结论的。如果患者对某一位医生的结论还有疑惑，可以到专科再咨询，但不能置之不理。如果的确患了胰腺癌，积极的治疗是应有的态度。只有医患携手努力，才有可能使病情得以遏止。

（甘肃省卫生健康委推荐兰州大学第二医院主任医师张有成供稿）

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