走近乳腺磁共振（MRI）检查

磁共振检查应用临床20多年，在日常工作中仍然会经常有人问这样的问题：

“大夫，我有乳房结节，需要做乳腺MRI检查吗？”

“大夫，我家病人比较重，我想进机房陪同，有辐射吗？”

“大夫，我的朋友有乳腺癌家族史，需要每年都做乳腺X线检查吗？”

那么，今天我们就来聊聊乳腺磁共振检查的一些问题：

乳腺癌筛查常用方法：

目前乳腺癌筛查最常用的影像学方法是乳腺X线加乳腺超声。乳腺X线对钙化灶敏感度较高，但对肿瘤风险较高的致密性乳腺敏感度不高。乳腺超声检查简便易行，对浸润性乳腺癌较乳腺X线敏感，但对小病灶、多中心病灶等整体评估不足。更为重要的是，随着对乳腺癌研究的深入，乳腺X 线和乳腺超声检查已经不能满足临床医师对肿瘤患者进行术前病理组织学分级、预估肿瘤分子分型的要求。磁共振成像（MRI）凭借其良好的软组织和空间分辨率，而在乳腺疾病诊断领域的临床应用越来越普及，且目前是诊断乳腺病变最敏感的影像学方法。

乳腺核磁的优势：

最新的一项来自荷兰的多中心研究表明，乳腺MRI检查能够比乳腺X线更早检测到乳腺癌的发生。

对于乳腺科医生，乳腺MRI检查可用于分期评估，以确定同侧乳腺肿瘤范围、多灶及多中心肿瘤，或在初诊时筛查对侧乳腺；以助于评估治疗前后的肿瘤范围及疗效评判；有助于制定手术计划，了解肿瘤对周围软组织的浸润情况，指导手术切除范围，判定能否行保乳手术。

对于患者则有助于发现一些其他检查未发现的隐匿癌肿。

那么什么时候会建议做乳腺磁共振检查呢？

1.乳腺癌治疗前需要明确分期时；

2.乳腺癌高危人群筛查；

3.评估新辅助化疗疗效；

4.隆乳或乳房重建的患者；

5.隐匿性乳腺癌；

6.复发性乳腺癌；

7.乳腺X线和乳腺超声检查结果不明确的病变；

8.炎性乳腺癌；

9.男性乳腺疾病。

另外，乳腺X线和乳腺超声筛查均为阴性的致密性乳腺女性，补充乳腺MRI检查可检出乳腺X线和乳腺超声均遗漏的乳腺癌。

乳腺磁共振检查的安全性：

1.无电离辐射；

2.检查中使用的造影剂为钆特酸葡胺安全性高，临床应用剂量较小，仅有极个别患者出现过敏症状（对碘制剂过敏者不一定对钆制剂过敏）。

但是，也不是所有人都适合做磁共振检查，所以我们还要了解什么情况下不能用或者要慎重使用，以防止出现影像检查的误用和滥用。

磁共振检查的禁忌症：

1.安装心脏起搏器或其它金属植入物者需根据植入物说明书明确是否可行MR检查；

2.癫痫、哮喘、变态反应性呼吸道疾病及过敏体质患者慎用；

3.孕妇及哺乳期妇女可根据病情需要决定是否行MR检查，早孕期慎用；

4.重度肾功能不全患者如必须行乳腺MR检查，检查后可充分水化或行血液透析。

MRI 在乳腺疾病检查和乳腺癌筛查中的应用日益广泛，为你的乳房健康，走近、了解乳腺MRI检查。

（甘肃省肿瘤医院放射科主治医师张玫供稿）

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