甘肃省初步形成统一的医保工作体系

本报兰州讯（新甘肃·甘肃日报记者秦娜）记者从省医保局获悉，该局成立一年来，实现了从“粗放式管理”到“精细化治理”的转变，初步形成了全省统一的医疗保障工作体系。截至今年第三季度末，全省基本医疗保险参保2567.6万人（含城乡居民和城镇职工），参保率97.36%，其中城乡居民筹资标准达到人均770元，大病保险人均统筹资金达到90元。

省医保局将医保扶贫作为重点工作扎实推进，全省14个市州城乡居民基本医疗保险全面落实市级统筹，对原有医保扶贫政策简化、规范，使各项待遇水平回归到国家标准，医保基金收支、住院率增速、住院次均费用等指标明显改善，得到国家医保局的充分肯定。围绕建档立卡贫困人口全员参保、全员资助，按政策报销、按标准救助，以及“一站式”结报等难点问题，通过县级自查、省市核查、省级暗访等多项措施，逐村逐户、逐人逐项排摸情况，有力推进医保扶贫冲刺清零。通过推进医保信息系统平稳移交和升级改造，有效支撑了医保扶贫任务落实，甘肃由此被国家医保局确定为医保信息化建设试点省份。

与此同时，省医保局对欺诈骗保、医疗乱象等重拳出击，通过健全完善基金监管长效机制，强化监督检查和考核问责，有力维护了医疗保障基金安全。截至8月底，全省医保系统共查处定点医药机构1637家，对44家经办机构，7个市州、26个县区医保部门以及大病保险公司进行约谈，追罚基金5725.12万元，解除协议150家，暂停协议496家，有效遏制了欺诈骗保蔓延势头。今年三季度城乡居民住院人次、住院总费用，较一季度分别下降15.55%和4%。

省医保局以“三医联动”改革为抓手，全面落实医保、医药改革任务，有效提升了群众的获得感。推行按人头、按病种、总额预付等相结合的付费方式，省直选择256个病种实行单病种付费，使医保支付更科学高效。同时，狠抓药品招标采购和抗癌药降价保供工作，今年7月完成新一轮药品集中招标采购工作，中标价格在2018年降幅15%的基础上再下降7.47%。此外，在每个县至少有1家定点医疗机构纳入全国异地就医直接结算平台的基础上，进一步实现省内定点医疗机构异地就医直接结算，着力解决异地就医垫资大、跑路多、报销周期长等问题。

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