骨关节炎的治疗

1.一般治疗

（1）宣传防病知识、保护关节：首先要让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。（2）物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。

2.中医治疗

祖国医学的中医辨证分型治疗，针灸、推拿、牵引等中医适宜技术治疗在减轻骨关节炎症状方面有明显效果。如中药贴剂可活血止痛，牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连。

3.西医治疗

（1）改善症状的药物：镇痛剂如对乙酰氨基酚有镇痛作用，但抗炎作用弱。非甾体抗炎药有抗炎止痛的特点，用药后可减轻关节疼痛，改善关节活动度。（2）糖皮质激素：关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎可给予关节腔内或病变部位局部注射。同一关节不宜反复注射（一年内注射次数应少于4次）。（3）软骨保护剂：可缓解症状，维持和恢复关节功能。如硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因。（4）黏弹性补充疗法：是向关节腔内注射大分子量的透明质酸溶液，减轻滑膜炎症，软骨破坏和改善关节功能，阻断局部病变的恶性循环。

4.外科治疗

根据病情采用关节镜下关节冲洗。对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术，目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活质量。

（甘肃省第二人民医院风湿骨病科主任王福林 供稿）

淋巴瘤科普知识

淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，医学上称为恶性淋巴瘤，也即老百姓说的“淋巴癌”，是我国常见的十大恶性肿瘤之一。目前对淋巴瘤的发病机制仍然不清楚，一般认为是遗传因素与环境因素的共同作用，其中病毒与细菌在淋巴瘤发生过程中发挥一定作用。

淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。霍奇金淋巴瘤比较局限，如多常局限于颈部和纵膈内淋巴组织，可向邻近的组织浸润。非霍奇金淋巴瘤常成跳跃式播散，所以非霍奇金淋巴瘤发病初期就应当认为是全身性疾病；依据细胞来源不同，非霍奇金淋巴瘤又分为B细胞性和T细胞性，以B细胞性为主，占80%以上。B/T细胞性非霍奇金淋巴瘤，又有20余种不同亚型，依据其生物学行为和临床不同表现，又有惰性、侵袭性之分。不同的亚型的治疗方案选择和预后具有较大差异，因此建议淋巴瘤及疑似淋巴瘤的患者一定要选择正规医疗机构淋巴瘤专科医师，进行规范化的诊治。

淋巴瘤最常见的表现就是无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋下和腹股沟等，发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身表现。淋巴瘤最常浸润的器官就是淋巴结，故淋巴结活检是最常用的诊断手段。由于淋巴瘤往往全身播散，所以发病初期就应当行颈、胸、腹CT或全身PET-CT，以及血沉、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白等，以评估病情，并进行临床分期，而临床分期对于指导治疗和判断预后具有关键的作用。

淋巴瘤不同于其他实体肿瘤，手术切除已不作为治疗手段，而是一种获得诊断标本的手段。目前霍奇金淋巴瘤治疗已经较成熟，早期患者主要是放疗+化疗，晚期则以化疗为主。非霍奇金淋巴瘤亚型众多，所以治疗选择上千差万别。一般而言，惰性淋巴瘤如果没有明显临床症状和预后不好的指标，不一定积极治疗；而侵袭性淋巴瘤进展迅速，已经诊断则要尽早积极化放疗。随着科技的进步，淋巴瘤的治疗取得了很大的进展，其中最重要的是分子靶向治疗的开展，一定程度上实现了淋巴瘤治疗从“狂轰滥炸”到“定点清除”的转变，与传统化疗联合可以提高治疗效果，使更多的患者得到治愈。

（甘肃省肿瘤医院血液科副主任段赟供稿）

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