汗证是指不受外界因素影响,阴阳失调,腠理不固,而导致汗液外泄失常的病证。其中可分为自汗,盗汗两种。自汗指白昼时时出汗,动辄尤甚;盗汗指寐中出汗,醒来自止。西医认为汗证常见于甲状腺功能亢进、贫血、自主神经功能紊乱、风湿热、结核病、更年期综合症、糖尿病周围神经病变、疟疾等,可配合实验室检查明确诊断。
一般而言,自汗、盗汗预后良好,经过治疗短期可以好转或治愈。但如伴有其他疾病过程中的自汗,尤其是盗汗,则预后不佳,往往要针对原病治疗,等原发病好转痊愈后,汗证才能随之好转,消失。
中医认为该病因病后体虚、表虚受风、思虑过度、情志不畅等因素导致,阴阳失调,腠理不固,汗液外泄失调,辨证论治首辨阴阳虚实。自汗多为气虚不固,盗汗多为阴虚内热,少数因肝胆火热,湿热郁蒸所致,则为实证。病久会出现阴阳虚实错杂的情况。自汗日久伤阴,盗汗日久伤阳,出现气阴虚,阴阳两虚。
中医脐疗法
脐疗法通过药物作用于神阙穴位,局部吸收,以达到固表止汗的疗效。
【用物准备】
1.用物:治疗盘,棉纸或薄胶纸,遵医嘱配制的药物,压舌板,无菌棉垫或纱布,胶布或绷带,0.9%生理盐水棉球;必要时备屏风、毛毯。
2.药物:盗汗选用煅龙骨3g,煅牡蛎3g,五倍子3g。自汗选用生黄芪3g,防风3g,白术3g。
【操作方法】
将三味药物等量磨碎研粉,以蜂蜜或白醋调为糊状,将肚脐洗净,填肚脐中心,外部以干净纱布外敷,胶带固定,24小时为1次,每天换药,10日为1个疗程。
【操作程序】
1.核对医嘱,评估患者,做好解释,注意保暖。
2.备齐用物,携至床旁。根据敷药部位,协助患者取适宜的体位,充分暴露患处,必要时屏风遮挡患者。
3.更换敷料,以0.9%生理盐水或温水擦洗皮肤上的药渍,观察创面情况及敷药效果。
4.根据敷药面积,取大小合适的棉纸或薄胶纸,用压舌板将所需药物均匀地涂抹于棉纸上或薄胶纸上,厚薄适中。
5.将药物敷贴于穴位上,做好固定。
为避免药物受热溢出污染衣物,可加敷料或棉垫覆盖。以胶布或绷带固定,松紧适宜。
6.温度以患者耐受为宜。
7.观察患者局部皮肤,询问有无不适感。
8.操作完毕后擦净局部皮肤,协助患者着衣,安排舒适体位。
【注意事项】
1.敷脐后如出现皮疹、瘙痒,应暂停5天,如果局部气红肿、起疱、局部溃疡流脓,应停用此法。
2.可配合中西药内服、针灸等方法同时使用,以提高疗效。
中药扑粉法
采用中药扑粉法治疗汗证,用皮肤直接接触吸收起到干燥,清热解毒,燥湿化痰的功效。
【用物准备】
1.用物:治疗盘、中药制剂、治疗碗、棉签、治疗巾等,必要时备中单、屏风、大毛巾。
2.药物:自汗盗汗用枯矾,滑石粉适量。糖尿病自汗患者采用红粉方:麻黄根30g,煅牡蛎30g,煅赤石脂30g,煅龙骨15g。
【操作方法】
上药研粉过筛为末,扑于出汗多的体表敛汗。每日1次,7日为1个疗程。
【操作程序】
1. 核对医嘱,评估患者,做好解释,调节病室温度。
2. 备齐用物,携至床旁。根据扑药部位,取合理体位,暴露涂药部位,必要时屏风遮挡。
3. 将中药制剂均匀扑抹于患处或涂抹于纱布外敷于患处,范围超出患处1~2cm为宜。
4. 应用手掌或手指反复擦抹,使之渗入肌肤。
5. 扑药过程中随时询问患者有无不适。
6. 操作完毕,协助患者着衣,安排舒适体位。记录。
【注意事项】
除对此类药物过敏,或皮肤有破溃者,此方法无特殊禁忌证。
(甘肃省第二人民医院 甘肃省名中医王世彪供稿)
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