别让血糖左右你的健康

受访专家:杨英，州医院内分泌科副主任，内分泌科主任医师，现任甘肃省医学会糖尿病专业委员会委员、甘肃省中西医结合学会糖尿病专业委员会委员。擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤、肾上腺疾病、骨质疏松等内分泌及代谢性疾病的诊治和预防保健。

随着人们生活水平的提高，生活方式和饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，成为继心血管、肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病。是什么导致糖尿病的，应该如何预防？为此，记者采访了州医院内分泌科副主任杨英。

糖尿病应该怎么定义？

杨英说，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。其发病与遗传、自身免疫及环境因素有关。患糖尿病后长期存在的高血糖，还有蛋白质、脂肪的代谢异常，可引起多系统损害，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

杨英说，中老年、肥胖者、高血压患者、痛风患者或有糖尿病家族史等都是糖尿病的易患人群。

糖尿病的典型症状

糖尿病的典型症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。

多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，仍不能满足食欲。

多饮：由于体内血糖过高，人体为了自我保护，不得不通过尿液排出多余糖分，造成尿量增多，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，让人产生口渴的感觉，饮水量和饮水次数都增多。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一两个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

消瘦(体重减少)：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤。病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦越明显。

糖尿病的并发症

杨英提到，糖尿病是一种终身性疾病，它有急慢性并发症。糖尿病的发生率非常高，严重影响患者的生活质量。糖尿病患者必须打持久战，得了糖尿病并不可怕，可怕的是患上并发症。

急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高渗高血糖综合征。

慢性并发症可以累及多个器官。

侵犯到大血管：颅内血管病变可以引起脑梗塞、脑出血、缺血性脑血管疾病；心脏血管可导致冠心病，甚至导致心肌梗塞。侵犯外周血管可出现糖尿病周围血管病变，导致下肢动脉栓塞，也可导致神经病变而引起身体疼痛、麻木感等。

侵犯到微血管：可引起糖尿病肾病，最终可致肾功能衰竭。病程在20年以上的患者都有不同程度的视网膜病变，是糖尿病患者失明的主要原因。还可引起青光眼、白内障、牙周病等。

神经病变：可引起颅神经的病变，例如动眼神经麻痹，造成复视（看东西有重影）等；外周神经病变可引起手脚麻木、刺痛感，身上有小虫子爬的感觉或脚上有踩棉垫的感觉；自主神经病变可表现为出汗异常、心动过速、腹泻便秘交替、排尿困难、尿储留等。

糖尿病足：也就是烂脚。

糖尿病皮肤病变：如皮肤瘙痒、色素斑、皲裂等。

糖尿病的预防和治疗方法

杨英也谈到了预防糖尿病的对策。糖尿病的预防分为一级预防、二级预防、三级预防，具体方法如下：

一级预防：指防止糖尿病的发生。对于糖尿病高危人群，如糖尿病家族史、高血压、高血脂、肥胖人群，建议调节饮食，禁止暴饮暴食，避免高脂、高蛋白饮食。合理运动、限烟限酒在一定程度上可防止糖尿病的发生。

二级预防：指糖尿病已经发生，预防糖尿病并发症的发生。

三级预防：指糖尿病已经发生，并且出现相关并发症。延缓并发症的发展，降低致死、致残率。

提起糖尿病的治疗方法，杨英说，目前强调早期、长期、综合和治疗措施个体化的原则，国际糖尿病联盟仍然遵循五要点：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育，五者缺一不可。

饮食指导:饮食控制是糖尿病的基础治疗措施，尤其是2型糖尿病的重要治疗手段。患者根据自己的体重、身高、运动量等情况计算饮食量，保证合理的营养，严格控制甜食，多吃富含纤维素的蔬菜，避免进食高胆固醇食物。

运动指导:此病运动也尤为重要，首先可以提高胰岛素的敏感性，改善血糖控制；其次加速脂肪分解，减轻体重，改善脂代谢，有利于预防糖尿病心血管并发症；最后可增强体力及免疫功能，减轻病人压力和紧张情绪。糖尿病运动应因人而异、循序渐进、持之以恒，以有氧运动为主，医疗步行是最佳方法。年轻、体质好的可采用跑步、游泳、登山、打球等，年老体弱者可打太极拳或慢速步行。

用药指导:胰岛素冶疗的患者用药剂量必须准确，应在餐前半小时或就餐时注射，必须按时进餐。不管是口服降糖药还是注射胰岛素均应定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物剂量。

目前，我国糖尿病患病率正在迅速升高，糖尿病患者总数不断增加，糖尿病并发症普遍存在，防治的形势严竣，我们必须严格按照糖尿病的预防和治疗方法，遏制糖尿病患病率增长势头，延缓并发症发生，将糖尿病造成的危害降到最低。

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