穴位埋线治疗痛经技术

中医穴位埋线疗法对原发性痛经有良好的治疗效果，对继发性痛经也能起到镇痛、改善症状的作用。中医穴位埋线疗法可通过羊肠线在穴内的长时间刺激作用，起到疏通经络、调和气血、温经止痛的作用。本法适用于各型痛经患者，有见效快、操作简单、作用持久、无不良反应等特点，患者易于接受。

【用物准备】皮肤消毒用品、洞巾、注射器、镊子、埋线针或经改制的12号腰椎穿刺针（将针芯前端磨平）、持针器、0-1号铬制羊肠线，0.5-1%盐酸普鲁卡因、剪刀、消毒纱布及敷料等。埋线针是坚韧特制的金属钩针，长约12-15cm，针尖呈三角形，底部有一缺口。如用切开法需备尖头手术刀片、手术刀柄、三角缝针等。

【取穴】关元、中极、肾俞、三阴交、血海穴等。

【操作方法】

（1）穿刺针埋线法：常规消毒局部皮肤，镊取一段约1-2cm长已消毒的羊肠线，放置在腰椎穿刺针针管的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入倒所需的深度；当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处覆盖消毒纱布。也可用9号注射针针头作套管，28号2寸长的毫针剪去针尖作针芯，将00号羊肠线1-1.5cm放入针头内埋入穴位，操作方法如上。

（2）三角针埋线法：在距离穴位两侧1-2cm处，用龙胆紫作进出针点的标记。皮肤消毒后，在标记处用0.5-1%的盐酸普鲁卡因作皮内麻醉，用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出，捏起两针孔之间的皮紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻轻揉按局部，使肠线完全埋入皮下组织内。敷盖纱布3-5天。

（3）切开埋线法：在选定的穴位上用0.5%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉，用刀尖刺开皮肤（0.5-1.0cm），先将血管钳探到穴位深处，经过浅筋膜达肌层探找敏感点按摩数秒钟，休息1-2min。然后用0.5-1.0cm长的羊肠线4-5根埋于肌层内。羊肠线不能埋在脂肪层或过浅，以防止不易吸收或感染。切口处用丝线缝合，盖上消毒纱布，5-7天后拆去丝线。一般在月经前3-7d治疗最佳，每月治疗1次，多数患者1-3次即愈。

【操作要点】

本技术治疗时建议采用特制一次性埋线针埋线。患者采用仰卧位。取关元、中极穴严格消毒局麻后，用三阴交、血海穴直刺埋入；然后采用俯卧位，取双侧肾俞透命门穴将线埋入，方法同上，完备后用创可贴外敷即可。

【埋线反应】

1. 正常反应：由于刺激损伤及羊肠线（异性蛋白）刺激，在1-5天内，局部可出现红、肿、痛、热等无菌性炎症反应。少数病例反应较重，切口处有少量渗出液，亦属正常现象，一般不需处理。若渗液较多凸出于皮肤表面时，可将乳白色渗液挤出，用70%酒精棉球擦去，覆盖消毒纱布。施术后患肢局部温度也会升高，可持续3-7天。少数病人可有全身反应，即埋线后4-24h内体温上升，一般约在38度左右，局部无感染现象，持续2-4天后体温恢复正常。埋线后还可有白细胞总数及中性多形核细胞计数的增高现象，应注意观察。

2.异常反应：（1）少数病人因治疗中无菌操作不严或伤口保护不好，造成感染。一般在治疗后3-4天出现局部红肿、疼痛加剧，并可能伴有发烧。应予局部热敷及抗感染处理。（2）个别病人对羊肠线过敏，治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热等反应，甚至切口处脂肪液化，羊肠线溢出，应适当作抗过敏处理。（3）神经损伤，如感觉神经损伤，会出现神经分布区皮肤感觉障碍；运动神经损伤，会出现所支配的肌肉群瘫痪等。如发生此种现象，应及时抽出羊肠线，并给予适当处理。

【注意事项】

1.治疗本病应注意选择治疗时机,若能在月经前1周即开始治疗，常可提高疗效，防患于未然。2.埋线当天不要洗澡，更不要泡澡、游泳，以免感染，不影响正常的活动。3.埋线后局部出现酸、麻、胀、痛的感觉是正常的，是刺激穴位后针感得气的反应。体质较柔弱或局部经脉不通者更明显，一般持续时间为2-7天左右。4.局部出现微肿、胀痛或青紫现象是个体差异的正常反应，是由于局部血液循环较慢，对线体的吸收过程相对延长所致，一般7-10天左右即能缓解，不影响任何疗效。5.体型偏瘦者或局部脂肪较薄的部位，因其穴位浅，埋线后可能出现小硬节，不影响疗效，但吸收较慢，一般1-3个月左右可吸收完全。6.女性在月经期、妊娠期等特殊生理期时期尽量不埋线；对于月经量少或处于月经后期患者可由医生视情况“辨证论治”埋线。7.皮肤局部有感染或有溃疡时不宜埋线。肺结核活动期、骨结核、严重心脏病、疤痕体质及有出血倾向者等均不宜使用此法。8.埋线后宜避风寒、调情志，以清淡饮食为主，忌烟酒、海鲜及辛辣刺激性食物。

9.如果埋线后局部出现红肿热痛者，请与医生联系，以做相应抗感染处理。

（甘肃省第二人民医院 甘肃省名中医王世彪供稿）

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