宫颈癌，红颜杀手

宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，居女性恶性肿瘤第二位，在某些国家则高居榜首。过去20年，发病年龄已从53岁提早到45岁。2002年，41岁的著名演员李媛媛，2004年，42岁的著名港星梅艳芳，她们都在风华正茂的年龄死于同一种疾病——宫颈癌。那宫颈癌究竟是一种什么样的疾病，它为什么会成为可怕的红颜杀手呢？

神奇的宫颈，疾病的集结地

宫颈是一个非常特殊的器官，它有着特殊的解剖，特殊的生理，特殊的微生态，在环境改变、解剖位置改变，或者不适时、不恰当、不得体及不卫生的性行为等会增加宫颈患病的风险，炎症、撕裂、肥大、息肉、结核、肿瘤以至宫颈癌等纷纷集结于此。

然而，宫颈的以上特征，也为我们早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈疾病创造了机遇。比如可视性：我们可以通过窥器或阴道镜直接观察宫颈的变化；可触性：医生可以在妇科检查时直接触诊，了解子宫颈大小、质地、形态的改变。可检性：可采用液基细胞学检查，HPV检测，病理检查等方法早期诊断疾病。可治性：不同的疾病采用药物、物理、手术等不同方法进行治疗。

值得一提的是，宫颈的存在以及它的作用也是无可替代的，对待子宫颈疾病的态度也应当谨慎。不问青红皂白一切了之，或采用不恰当的方法进行治疗都是不妥当的。

宫颈癌之元凶

医学科学家经过长期研究，终于破解了宫颈癌的发病原因——人乳头瘤病毒，成为人类第一个破译病因的癌。那么，它是通过什么途径侵入女性身体的呢？

其实人乳头瘤病毒在自然界分布是很广泛的，感染人乳头瘤病毒也是很容易的。为什么有的人就得宫颈癌，有的人就不得呢？这和人体的免疫能力有关。健康的机体有能力清除病毒，短时间的感染是不会导致宫颈病变的。如果机体免疫力下降，HPV病毒长时间、持续地感染，又没有得到及时有效的检测和治疗的话，就很有可能发展成为癌前病变，癌前病变也就是大家非常熟悉的子宫颈上皮内瘤变（CIN）。依据发病的不同程度，分为宫颈上皮内瘤变I级，II级和III级，简称为CINI、CINII和CINIII。其中CINI60%-85%在消除炎症，调整心情，注意卫生，提高机体免疫力情况下可以逆转或消除，建议3个月或半年复查细胞学（高危型复查HPV-DNA）；CINII和CINIII约20%可能发展为原位癌，5%可能发展为浸润癌，约75%可能为持续状态，应在正规医院接受正规治疗。CINIII虽然包括原位癌，只要积极治疗是可以治愈的，年轻女性，有生育要求者，保留子宫也是可能的。值得注意的是，在CIN的人群中，10%-15%宫颈外观是光滑的，也没有任何症状。因此，跟着感觉走，或仅凭医生的视诊、经验是靠不住的。由CIN发展到浸润癌，大约需要8-10年时间，这段时间为我们赢得了早发现、早诊断、早治愈的最佳机遇。

到了癌前病变阶段，如果还没有能够得到及时检出、及时治疗的话，病变继续发展下去，就有可能发展成为宫颈癌，因此认认真真防治阴道炎、宫颈炎，主要个人卫生和性卫生是杜绝癌症的重要举措之一，不要认为炎症可以不在乎不去治疗，那样是不行的，HPV病毒就是在炎症的基础上，在机体免疫力低下的时候，便乘虚而入，安营扎寨，生长繁衍，病情就会逐渐加重，甚至造成无法挽回的遗憾。

(甘肃省肿瘤医院妇科肿瘤二科主任司天斌供稿)

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