腔镜甲状腺手术

腔镜甲状腺手术通俗来讲就是在远离颈部选择较小、较隐蔽的手术切口，建立皮下隧道，引入光源照明及摄像头，借助充入的二氧化碳产生的张力，像“搭帐篷”一样在甲状腺周围人工形成一个操作“腔”，借助摄像头的放大功能、在像电视屏幕一样的显示器呈现的手术区域画面的“指导”下，使用特殊的手术器械完成甲状腺病变的切除。其最大的优点就是颈部无疤或疤痕很小。

腔镜甲状腺手术并发症与传统开放式甲状腺手术相似，由于手术中使用的摄像头的放大效应，能让外科医生更清晰地看清病灶及其周围结构，因此有经验的医生选择合适的病例进行手术，达到既治疗疾病又兼顾美容的目的。

腔镜甲状腺手术必须坚持“治病第一，美容第二”的原则。目前已较好地应用于良性甲状腺疾病的外科治疗中，甲状腺癌的腔镜手术仍有争议。需要认真评估病情，合理决策。目前认为CN0的甲状腺微小乳头状癌是相对较好的手术适应症。

总之，腔镜甲状腺手术在尽可能保证安全、取得疗效的同时，可以满足特定人群的美容需求。随着研究的深入以及手术技巧的成熟，腔镜甲状腺手术的不足也在不断得到改善。对于符合适应证的患者来说，腔镜甲状腺手术将是一个多元化的选择。

（甘肃省肿瘤医院院长助理、头颈二科主任 王军供稿）

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