省卫健委印发《甘肃省2018-2019年流感疫情处置指导方案》 监测机构全年开展流感监测

兰州日报全媒体记者刘晓芳

2月13日，甘肃省卫健委印发《甘肃省2018-2019年流感疫情处置指导方案》。同时还公布了冬春季节中医辨证治疗预防流行性感冒推荐处方。

甘肃省流感病毒存在明显季节性周期性

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播，常见症状为发热、头痛、咳嗽、咽痛、鼻塞和流涕等。流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型，目前感染人的主要是甲（A）型流感病毒中的H1N1亚型、H3N2亚型及乙（B）型流感病毒中的Vic-toria系和Yamagata系，对神经氨酸酶抑制剂敏感。流感与普通感冒不同，其临床症状更重，且能加重潜在的疾病（如心肺疾患），也可引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症。

甘肃省流感病毒活动存在明显的季节性和周期性，呈典型的年度单峰型，流感病毒一般于11月开始活动，12月至次年1月达到高峰，3月消退。流感流行高峰期，在学校、托幼机构等集体单位内容易发生暴发疫情，危害人民群众身体健康。

出现流感疫情及时上报

方案指出，监测对象为流感样病例，即发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。

监测机构包括所有国家级流感样病例监测哨点医院和流感监测网络实验室，按照《全国流感监测方案（2017年版）》和《全国流感监测技术指南（2017年版）》全年开展流感监测。哨点医院按照方案开展流感样病例登记报告和标本采集送检，网络实验室及时完成标本检测及信息录入。

流感样病例暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例。

1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例，疫情暴发单位及时以电话或传真等方式向所属地县级疾病预防控制机构报告。疾病预防控制机构接到报告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息。

1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30例及以上流感样病例，或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生2例以上流感样病例死亡，经辖区疾病预防控制机构核实确认后，应当在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统进行报告。

药物预防不能代替疫苗接种

医疗机构要切实提高对重症病例早期识别、诊断和治疗能力。对临床诊断为重症流感的患者，要按照《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》，尽早给予对症、抗流感病毒治疗。必要时迅速转院，或组织专家和相关科室人员会诊，最大限度降低流感相关死亡。

在流感医疗救治中要充分发挥中医药特色优势，辨证论治，应用中医药技术方法开展预防和治疗工作，努力提高临床疗效。

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》指导各地开展流感疫苗预防接种工作，特别是通过健康宣传提高针对儿童、老年人、孕妇、慢性病患者、医务人员等重点人群的接种，通过预防接种来降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

为控制流感疫情的进一步蔓延，保护易感人群，必要时，可按照《疫苗流通和预防接种管理条例》，对疫情发生单位中的易感人群开展流感疫苗应急接种。

明确疫情性质为流感暴发后，必要时，可由卫生健康行政部门组织专家论证，在疫情发生单位开展预防性服药。药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。预防性服药采取自愿原则，可选中药进行预防。服药前要告知药物疗效、副作用等。

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冬春季节中医辨证治疗预防流行性感冒推荐处方

1.风寒型：

主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢酸楚，鼻塞、流涕。喉痒，声重，咳痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。

推荐方药：荆防败毒散加减

荆芥9g防风9g羌活15g川芎9g柴胡9g薄荷6g（后下）前胡9g桔梗12g贯众15g大青叶15g甘草6g

兼症：若兼有身热不扬，头重如裹，四肢困倦，骨节疼重等症状，可加蔓荆子、独活、藁本等以宣散肌表，祛风除湿。

2.风热型：

主症：发热重，恶寒轻，有汗，咽干，口渴咽痛，咳痰黄稠，小便短赤，舌苔薄黄，脉浮数。

推荐方药：新加银翘散加减

芦根30g连翘15g防风10g贯众15g板蓝根15g野菊花15g薄荷6g（后下）香薷9g栀子9g忍冬藤20g甘草6g

兼症:若出现恶心、呕吐，纳呆，腹痛泄泻者，可酌情加藿香、苏叶、半夏、白术、厚朴、陈皮、生姜等以健脾除湿，调和营卫。

本方出自韩冰、曹一鸣、刘嘉企编著的“中医内科”，天津科技出版社出版。（方剂略有增减）

甘肃省名老中医刘宝录主任推荐冬春季节治疗流行性感冒处方

主症：发热，恶寒，有汗，咽干，口渴、咽痛，咳痰，舌苔薄黄，脉浮。

推荐方药：大青叶、金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、芦根、竹叶、桔梗、生甘草。

兼症：若兼有头重，四肢困倦，骨节疼重等症状，可加白芷、独活、藁本等以宣散肌表，祛风除湿。若出现恶心、呕吐，腹痛泄泻者，可酌情加藿香、半夏、白术、厚朴、生姜等以健脾除湿。

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