肾病常识之尿路感染

王文革 张文君

专家简介

王文革，主任医师、副教授。现任甘肃省医学会肾病专业委员会主任委员、甘肃省肾病专业医疗质量控制中心副主任、兰州大学第二医院肾病内科主任。担任中国研究型医院学会肾脏病学第一届专业委员会委员、中华医学会老年医学分会第九届委员会肾病学组委员、中国医师协会整合医学分会肾脏病学第一届专业委员会委员。从事肾脏病临床、教学、科研工作28年，在各种原发性和继发性肾脏疾病的诊治方面积累了丰富的经验，在急、慢性肾功能衰竭的救治方面有一定的经验。

什么是尿路感染

尿路感染好发于女性，几乎一半的女士这辈子都要和它打次交道，是一种很常见的感染。得了尿路感染，患者会有尿频、尿急、尿痛的症状，有的人排尿有灼热的感觉，尿液浑浊或有恶臭味。做检查，会发现尿常规有白细胞，尿培养有病原菌。

尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染指的是膀胱炎和尿道炎；上尿路感染指的是肾盂肾炎，这是一种更为严重一些的感染。肾盂肾炎的患者除了有尿频、尿急、尿痛的症状，还可以合并全身症状，比如寒战、高热（体温可达39-40摄氏度），全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。

哪些原因可能导致尿路感染

一般来说，尿路感染多与疾病因素（如前列腺肥大、前列腺炎、前列腺结石等）、多重压力（如工作生活压力大、常久坐不起、过度紧张、精神疲劳等）和卫生不良有关。其次，人们养成的不良的排便习惯，如憋尿，也会引起尿路感染。如果长期憋尿，尿液无法将细菌冲走，大量细菌在尿路聚集，就可能引起尿路感染。不要小瞧尿路感染，尿路感染可能引起严重的并发症，比如肾乳头坏死、肾周脓肿等。

哪些人属于尿路感染的高危人群

生活里有一部分人总是被尿路感染烦恼，这些人群属于尿路感染的高危人群，包括：

1.留置尿管及器械检查：留置尿管、膀胱镜检查、泌尿道手术均可损伤局部黏膜，并把前尿道的致病细菌带入膀胱而导致感染。

2.女婴：女婴的尿道易受尿布上的粪便感染。

3.机体抵抗力减弱：高龄、孕妇及全身疾病（糖尿病、高血压、慢性腹泻、长期使用糖皮质激素等）使肌体抵抗力下降，感染发生率增加。

4.成年女性：女性尿道与肛门接近，尿道长度较男性短，且直而宽，尿道括约肌作用较弱，故细菌易沿尿道口上升至膀胱而利于病菌入侵。

5.不洁性生活的人：这类人群易发生尿路感染。

随意服用抗生素培养超级耐药菌

尿路感染需要使用抗菌药物，一般选择喹诺酮类和头孢类抗生素，但是对抗菌药物的疗程有明确的规定。专家明确指出：抗菌药物的疗程一定要足够。对于普通的下尿路感染抗菌药物7天内就可以了，但对于反复的尿路感染以及急性肾盂肾炎，疗程则一般需要2周，甚至更长的时间。随意服用抗菌药物，细菌还没有完全被消灭就停药，结果繁殖的下一代细菌就对这个抗生素产生了耐药性，如此反复，最终导致超级耐药菌的产生。

对待这种超级耐药菌，到了医院普通抗菌药没有效果，医生只能用更高级的抗菌药物或者联合使用几种药物，无疑增加了治疗难度，也增加了患者的痛苦和花费。

如何预防尿路感染的反复发作

1.养成良好的卫生习惯，排便后要擦洗干净。尤其是妇女，应由前往后擦干净，以防某些排泄物细菌从张开的尿道口进入体内。

2.有尿意时尽快排空。

3.平日穿宽松的棉质内裤，以防在两腿交叉处热量散不出而出汗变湿。

4.大量饮水。

5.女性性交后要排空膀胱，可以冲去带进来的细菌。

6.避免使用带香味的肥皂、阴道清洁液或进行泡泡浴，因为上述物品都含有化学物质，会刺激泌尿系统，使细菌更容易入侵。

7.袜子和内裤分开洗。

8.增加体育锻炼，增强体质。

9.冬季应注意下身保暖，少饮酒和食用刺激性食物。

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