耳聋的预防与治疗

聋病是影响人类接受外界信息，妨碍社会交往的重要疾病，随着现代人生活方式的改变、环境噪声的影响以及人口老龄化的演化，人群中耳聋的患病人数明显增加。在聋病的预防治疗过程中，预防早于治疗，预防好于治疗，所以每个人都要有预防听力损失、保护听力健康的意识。我从常见的聋病开始，和大家谈谈耳聋的预防与治疗的基本知识。

□本报特邀撰稿人徐百成

噪音性耳聋我们的生活环境周围有好多噪音如工业生产、交通运输、建筑施工和社会生活噪声，这些都可能对我们的听力造成损害，短时间内接触高分贝的声音刺激或者长期接受低分贝的声音的影响，出现的耳聋称为噪声性耳聋。日常我们可能听到的木工装备、链锯、内燃机、重型机械、枪炮声或飞机声等强噪声均能损伤内耳。一般来说噪音性耳聋一旦形成，治疗是很困难的，因此积极预防是极为重要的。在日常生活中，应该尽量远离噪音源头，才能让自己免于噪音的伤害。对于在噪音厂房工作或者长期接触周围噪声者，应关注听力变化并定期检查听力。在噪声环境下建议佩戴防护耳塞和头盔，或缩短暴露噪音时间等。在这里要特别提醒喜欢戴耳机听音乐的朋友们，长时间戴耳机听音乐对听力的损害是明确的，尽量减少用耳机听音乐，WHO推荐的耳机使用方法包括两个“60”，每天听音乐时间不超过60分钟，耳机音量不要超过最大音量的60%。

老年性耳聋随着老龄化社会的深入，老年性疾病逐渐为大家所重视。医学上将老年开始出现的、双耳对称的渐进性的感音神经性聋称为老年性耳聋。导致老年性耳聋的原因总体上来说包括两个方面：一方面是身体内因素，除了遗传因素外更常见的是一些全身因素，如情绪紧张，某些慢性病如高血压、高血脂、糖尿病及肝肾功能不全等。也有一类外在因素如环境噪声、高脂饮食、吸烟酗酒等会引发或加重老年性耳聋的发生发展。预防和延缓老年性耳聋的主要措施包括：注意全面营养，多补充锌、铁等微量元素，建议经常食用海鱼、鲜贝类等食物。要保持情绪稳定，老年人情绪激动很容易诱发内耳血管发生痉挛，内耳因缺血缺氧导致听力下降。要戒烟戒酒，尼古丁和酒精会直接损伤听觉系统，长期大量吸烟，饮酒还会导致心脑血管疾病的发生从而加重听力损失。要加强体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等都是健康的运动形式，对保护听力有益。

突发性耳聋日常生活中可能有人在感冒、过度疲劳、情绪波动之后突然听不见声音，被称为“突发性耳聋”，这种疾病可能与耳部血管的痉挛或缺血性病变有关，或者是病毒感染引起。突发性耳聋除了表现为感音神经性听力下降外，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状。突发性耳聋的防治强调早诊早治，建议在发现后尽快到医院就诊治疗。作为预防，我们在日常生活中应注意以下几点：倡导加强身体锻炼，减少感冒，预防病毒感染。日常生活中注意劳逸结合，避免过度劳累，保持身心愉悦。保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果，减少烟、酒、咖啡等对身体的不良刺激。控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。

先天性耳聋先天性耳聋是因遗传因素、母体妊娠过程及分娩过程中的异常造成的听力损失，因为该疾病会严重影响儿童的听觉和言语功能发育，所以需要高度重视。先天性耳聋的发生可能与父母遗传、近亲生育等遗传因素有关，父母如果患有先天性耳聋，则孩子易患此病。父母一方若患有性病，如淋病、梅毒等，可诱发孩子出现先天性耳聋。母亲在妊娠前三个月内患有风疹、弓形虫感染等，病毒可经胎盘对胎儿构成威胁，引起内耳发育畸形和耳聋。新生儿出生时体重小于1500克、患高胆红素血症、产时严重窒息、患有化脓性脑膜炎等均可能导致新生儿的先天性耳聋。

药物性耳聋说起氨基糖苷类抗生素，大家可能觉得很陌生，可是要说起这类药中代表性的庆大霉素、链霉素及丁胺卡那霉素等，大家一定会说曾经用过这种药。这类药引起的耳聋称为药物性耳聋，一部分药物性耳聋是遗传性疾病，是一种线粒体基因突变造成了个体对于庆大霉素等药物的高度敏感性。而另一部分药物性耳聋是在使用耳毒性药物时间过长或药量过大而出现的听力下降。强烈建议大家尽量避免使用这一类药物。还是要请大家记住这一类药物，氨基糖苷类抗生素主要有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、小诺霉素、丁胺卡那霉素等。除此之外，还有氯霉素、万古霉素等，抗肿瘤药物顺铂和氮芥，镇痛抗炎药乙酰水杨酸和吲哚美辛（消炎痛）等，抗疟药如氯奎和奎宁等，利尿药如呋塞米和利尿酸等也是需要注意关注可能引起药物性耳聋的。

总之，预防耳聋的发生应该从以下几方面入手：避免强音损伤，尽量减少噪声接触；提高大众生活水平，保证身心健康，延缓老化过程；广泛宣传杜绝近亲结婚，减少先天性耳聋患者的同症婚配，积极维护孕产妇健康，减少先天性耳聋；慎重使用耳毒性药物，避免药物对听力的损害；切实推进新生儿听力筛查工作，尽早发现婴幼儿耳聋，尽早治疗并尽早干预，减少听力言语残疾的出现；培养健康生活习惯，树立保护听觉的良好意识。

【专家名片】

徐百成，外科学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，现任兰州大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科副主任。任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组委员，国际耳内科医师联合会（IAPA）中国区会员，中国听力医学发展基金会耳外科学组专家委员，甘肃省防聋治聋专家指导组副组长，甘肃省医师协会耳鼻咽喉科医师分会副会长，甘肃省医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员兼秘书长。主要从事耳科学亚学科的临床及基础工作，目前完成包括1000余例人工耳蜗植入和2000例以上的耳显微外科手术，获得甘肃省科技进步三等奖一项，甘肃省卫生厅医学科技二等奖一项。

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