不好，肝脏跑到了胸腔里！兰大二院为3龄童成功实施全胸腔镜下微创矫正手术

兰州晨报讯（记者赵汇）3岁的小星（化名）从出生起，就和别的孩子不一样——胸部是一个大深坑。而后，他又被查出心肺功能不健全，再次确诊才知道是因为肝脏跑到了胸腔里。近日，他在兰大二院接受了在全胸腔镜下膈肌折叠术、同期实施微创漏斗胸矫正术（NUSS）后，疗效良好顺利出院。此病例也是甘肃省首例全胸腔镜下小儿膈膨升合并漏斗胸矫正手术。

不久前，3岁患儿小星在家属陪护下来到兰大二院小儿胸科门诊就诊。原来，孩子从出生后就不时腹部胀痛，1月前，症状加重伴咳嗽、咳痰、发热，随即转到兰大二院治疗。

接诊后，小儿胸科副主任蒋鹏告诉孩子家长，由于小星的肋软骨生长不协调，向后挤压胸骨，或者是因为膈中心腱过短，随着身体的发育，将胸骨和剑突向后牵拉使得胸骨凹陷，形状就好比一个“漏斗”，故名“漏斗胸”。如果不治疗，孩子的佝胸、驼背、凸肚情况将不断加重，心脏和肺部受挤压变形，胸壁变形严重。更糟糕的是，小星还被查出膈膨出。简言之，膈肌就像一张肌肉做成的隔板，把胸腔和腹腔隔离开来。如果板子太薄，格挡的力量太弱，腹腔脏器就会推着膈肌到胸腔，叫膈膨升。眼下，小星的胸腔和腹腔就出现了很严重的挤压和错位，肝脏都跑进胸腔去了。

经慎重研究，医院决定为小星在全胸腔镜下行膈肌折叠术、同期实施微创漏斗胸矫正术（NUSS）。

手术中，医生适时用抓钳将薄弱的膈肌提起，在镜下完成膈肌折叠方案设计。同期，采用微创漏斗胸矫正术，仅在小星的胸部开了3个不到4厘米的小口，术后胸壁恢复正常外观，心脏压迫症状消失。日前，术后疗效良好的小星已顺利出院，此病例也开创了甘肃省全胸腔镜下小儿膈膨升合并漏斗胸矫正手术先河。

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