《甘肃省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》—— 2020年城乡居民健康素养水平达到16%

《甘肃省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》于日前正式印发。

《规划》称，2017年，甘肃省要形成较为系统的分级诊疗政策体系，公立医院综合改革全面推开，现代医院管理制度和综合监管制度建设加快推进，全民医疗保障制度不断完备，药品生产流通使用政策进一步健全。到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系和综合监管体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。通过医改相关部门共同努力，进一步提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性，实现人人享有基本医疗卫生服务，不断满足广大人民群众多层次、多样化医疗卫生需求，持续提升全民健康水平，甘肃省居民人均预期寿命达到74岁，孕产妇死亡率下降到22/10万，婴儿死亡率下降到8‰，5岁以下儿童死亡率下降到10‰，城乡居民健康素养差异进一步缩小，平均健康素养水平达到16%，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到35%。

重点任务

“十三五”期间，在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新突破，同时统筹推进相关领域改革。

健全完善分级诊疗制度。坚持居民自愿原则，以家庭医生签约服务、县乡一体化医共体和省、市对县的多种形式医联体为重要手段，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。到2017年，分级诊疗政策体系初步形成，力争90%的病人在县域内实现首诊。鼓励二、三级医院利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。到2020年，建立比较完善的医疗卫生服务体系，全面提升分级诊疗服务能力，普遍建立符合省情的分级诊疗制度。

建立科学有效的现代医院管理制度。继续深化县级公立医院综合改革，加快推进城市公立医院综合改革。2017年，各级各类公立医院综合改革全面推开，初步建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。到2020年，基本建立符合甘肃省情的权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制和科学合理的补偿机制。

建立高效运行的全民医疗保障制度。按照保基本、兜底线、可持续的原则，围绕资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化3个关键环节，加大改革力度，建立高效运行的全民医疗保障体系。坚持精算平衡，完善筹资机制，以医保支付方式改革为抓手推动全民基本医保制度提质增效。建立起较为完善的基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助，以及商业健康保险和慈善救助衔接互动、相互联通机制。

建立规范有序的药品供应保障制度。巩固完善基本药物制度，健全药品供应保障机制，理顺药品价格。在政府办基层医疗机构全面配备使用基本药物的基础上，全省范围内县及县级以上公立医疗机构全面配备优先选择使用基本药物。以保障药品供应为前提，分级分类分区域推进公立医疗机构药品采购“两票制”工作实施，促进医药产业结构调整和转型升级，保障药品供应充分。到2020年，所有的政府办公立医疗机构所有药品（除中药饮片外）和高值医用耗材全面实现网上采购，药品耗材平均配送率达到95%以上。建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，逐步实现药品采购平台与人口健康区域化平台的对接。

建立严格规范的综合监管制度。加快转变政府职能，完善与医药卫生事业发展相适应的监管模式，提高综合监管效率和水平，推进监管法制化和规范化，建立健全职责明确、分工协作、运行规范、科学有效的综合监管长效机制。

统筹推进相关领域改革。

1.健全完善人才培养使用和激励评价机制。

从提升和改善薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，调动广大医务人员积极性、主动性和创造性，发挥医务人员改革主力军作用。健全医务人员培训培养制度，使每名医务人员都有接受继续教育和职业再培训的机会。创新人才培养机制，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的标准化、规范化临床医学人才培养体系。继续开展农村订单定向医学生免费培养工作。完善毕业后教育制度，到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训，初步建立专科医师规范化培训制度，重点为县级医疗机构和边远地区医院培养一批专科医师。推进基层药学人员培养使用。大力推进全科医生制度建设，加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设，通过规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等多种途径加大全科医生培养培训力度。到2020年，初步建立起体系完备的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式，城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生，全科医生总数达到6000人以上。实施中医药传承与创新人才工程，促进中医药传承与发展，建立健全中医药师承教育制度。

建立卫生人员荣誉制度，弘扬广大卫生与健康工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神，做好“人民好医生”称号评选宣传工作，通过多种形式增强医务人员职业荣誉感。依法严厉打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为，坚决从严查处涉医突发案件，维护正常医疗秩序，保护医务人员安全。完善医疗纠纷调解机制，健全院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”制度体系，构建和谐医患关系。到2020年，医疗责任保险覆盖全省所有公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构。

2.加快形成多元办医格局。

持续开展健康领域大众创业、万众创新。鼓励社会力量兴办健康服务业，扩大健康服务相关支撑产业规模，优化健康服务业发展环境。健全非营利性和营利性医疗机构分类管理制度。2017年，80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间；所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

3.推进公共卫生服务体系建设。

建立专业公共卫生机构与医疗机构、基层医疗卫生机构分工协作机制，健全基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目遴选机制。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化机制基本完善。推进政府购买公共卫生服务。完善公共卫生服务项目经费分配方式以及效果评价和激励约束机制，发挥专业公共卫生机构和医疗机构对项目实施的指导和考核作用，考核评价结果与服务经费拨付挂钩。

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