病毒性肝炎的危害与防控

病毒性肝炎的危害与防控

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，根据病原学可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。据有关数据显示，病毒性肝炎导致世界上数亿人患急、慢性肝脏疾病，每年死亡人数近140万人。其中，乙肝病毒感染率高、病程长、治愈率极低，给病人、家庭、社会造成沉重的经济负担，是现阶段最为突出的公共卫生问题之一。统计资料表明，全球约有2.4亿人患有慢性乙肝，其中亚洲约占70%。我国有9300万慢性乙肝感染者。乙肝病毒感染是导致肝细胞癌的最重要原因，全世界每50秒就有一个人死于乙肝导致的肝病和肝癌。

甲肝、戊肝主要通过消化道传播，极易发生群体性爆发。近些年来随着人们对戊肝的认识，戊肝的报告发病率呈逐年上升的趋势。全球约有1.8亿人为慢性丙型肝炎病毒感染者，每年有35万余人死于与丙肝相关的肝脏疾病。丙肝在中国已经成为血液传播及性传播第二大传染病。

病毒性肝炎的防控策略

接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的措施，但目前在5种病毒性肝炎中，只有甲肝和乙肝可以通过接种疫苗预防。

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的主要方法。世界卫生组织建议为所有婴儿在出生后尽早（最好是在24小时内）接种乙型肝炎疫苗。截至2011年7月，179个会员国在实施国家免疫规划期间为婴儿接种了乙型肝炎病毒疫苗。接种乙肝疫苗对预防感染及其慢性后果的效果达到95%，还可有效减少与乙肝病毒相关的肝硬化、原发性肝癌的发生，是预防一种主要人类癌症的最早疫苗。根据我国免疫程序，在新生儿出生18个月时要为其免费接种一剂次甲肝疫苗，可有效保护儿童不受甲肝病毒感染。

开展早期筛查，做到对乙肝病毒和丙肝病毒感染的早发现、早诊断和早治疗。慢性乙肝患者经规范治疗，可最大限度地抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生；目前没有可以预防丙肝的疫苗，可通过避免使用不安全血液制品、不与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为和不使用被污染工具进行文身、穿孔和针灸等降低感染风险。慢性丙肝患者经规范治疗，大部分可以治愈。

甲肝、乙肝防控进展

甘肃省于2002年在全省范围开展新生儿乙肝疫苗免费预防接种工作，新生儿出生后24小时内乙肝疫苗首针及时接种率从2003年的41.85%提高到2013年的95.62%，乙肝疫苗全程接种率由2003年的83.94%提高到2013年的99.87%。同时，结合世界卫生组织、全球疫苗免疫联盟、中国肝炎基金会、美国斯坦福亚裔肝脏中心等各类工作项目，在全省开展了重点人群（包括医务人员、教师和在校大学生等）的乙肝疫苗免费补种，并对孕产妇尤其是乙肝表面抗原阳性孕产妇和医务人员开展了提升乙肝认知、阻断母婴传播、规范乙肝报告诊断的干预活动。根据中国疾病预防控制信息系统中传染病监测数据报告，甘肃省15岁以下儿童乙肝报告发病率从2004年的83.05/10万下降到了2013年的6.40/10万，降幅达92.29%。根据1992年和2006年全国乙肝血清流行病学调查结果估算，自1992年以来甘肃省乙肝HBsAg阳性携带人数减少了81万人，HBV感染人数减少了近485万人，全省控制乙肝工作取得了非常显著的成效。

2008年，甲肝疫苗等9种疫苗被纳入扩大国家免疫规划疫苗，全国甲肝发病呈现逐年下降的趋势。2012年甘肃省为应对临夏回族自治州、甘南藏族自治州及陇南市等地区甲肝疫情，免费为甲肝高发的7市（州）33个县（区）77万15岁以下儿童接种了甲肝疫苗，及时有效控制了甲肝疫情蔓延。2012年，全省甲肝发病出现明显回落。2013年甘肃省共报告甲肝病例829例，报告发病率3.21/10万，与2007年（报告病例5396例，报告发病率20.71/10万）相比，报告病例数下降了84.64%。

乙肝疫苗事件及疫苗安全

去年年底，媒体报道接种乙肝疫苗疑似异常反应事件后，不少省份乙肝疫苗接种率下降了约30%，在甘肃省3个县区的调查显示，对国产乙肝疫苗的安全性存有质疑的比例上升了3倍，最高达到54%，其他疫苗的接种也受到较大影响。

公众对预防接种的疑虑，主要是担心疫苗不安全，接种后会发生异常反应。对此，我们需要有一个理性的认识。绝大多数健康人接种后不会发生不良反应，只有极少数人会在接种后发生不良反应。根据世界卫生组织的研究，乙肝疫苗引起的过敏性休克为1-2/100万剂次、麻疹疫苗引起的过敏性紫癜为10/100万剂次等。我国乙肝疫苗有良好的安全性，2013年12月媒体广泛报道的乙肝疫苗事件最后证实与疫苗无关。从国内外资料看，目前没有证据证明新生儿出生后24小时内接种首针乙肝疫苗与增加新生儿死亡之间有关。2012年全国AEFI监测数据分析显示，我国疫苗异常反应发生率在世界卫生组织发布的预期发生率范围内。根据2013年甘肃省疾病预防控制中心疑似预防接种异常反应（AEFI）监测系统数据显示，甘肃省疫苗异常反应发生率与全国水平持平。

接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的措施，而预防接种工作是一项社会工程，需要全社会共同参与。普及预防接种知识，消除公众认知误区，营造良好的社会氛围对预防接种工作的推广尤为重要。

○本报特约撰稿人  李 慧

新闻推荐

进一步完善工作程序 不断提升规范化水平 省委组织部负责人介绍今年选调生招录工作

进一步完善工作程序不断提升规范化水平省委组织部负责人介绍今年选调生招录工作近日，省委组织部负责人就选调优秀大学毕业生工作，向本报记者介绍了相关情况。1.问：请您简要介绍一下选调生工作答：选调...

甘南新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是甘南这个家。