出生仅13天婴儿主动脉缩窄获救治

本报讯11月25日，记者从复旦儿科安徽医院（安徽省儿童医院）获悉，近日，该院心血管外科团队联合新生儿科为一名主动脉缩窄13天小婴儿成功实施手术，患儿体重仅3320克，为该院心血管外科实施手术年龄最小患儿。

据了解，家住阜阳颍上县小悦（化名）出生后被诊断为先天性心脏病、心功能不全，家人随即急诊入复旦儿科安徽医院（安徽省儿童医院）接受治疗。经心脏彩超及心脏CTA检查后显示，小悦患有主动脉缩窄、动脉导管未闭和肺动脉高压，其主动脉最窄处为1.8mm，仅为正常动脉直径的四分之一，生命危在旦夕。由于新生儿正常血管仅7-8mm，在如此狭小的手术视野内行血管吻合，对手术者、麻醉以及术后护理来说均为巨大的挑战。

面对危机情况，该院心血管外科联合新生儿科紧急会诊，经手术室、麻醉科讨论，制定了手术计划，由心外科主任张峰带领团队协作完成了手术。

据张峰介绍，主动脉缩窄在东方国家发病率相对较低，常见先天性心脏病中约占1.1%-3.4%。其发病机制，大多认为与胎儿期主动脉血流异常分布有关，在胚胎发育期，任何使主动脉峡部血流减少的心血管畸形均易发生主动脉狭窄。狭窄严重的话，如不及时治疗，患儿容易出现肺淤血、不可逆肺动脉高压，代谢性酸中毒，进而出现继发性脏器损伤，包括肾衰竭、坏死性小肠炎、心力衰竭，最终死亡。

张峰提醒，家长如发现新生儿吃奶费力、呼吸浅快、出汗多，生长发育迟缓等需要尽早至相关医院检查心脏彩超，做基本的心脏检查。非专科医生如果发现孩子上肢血压高于下肢血压，首先考虑主动脉缩窄的可能。单纯主动脉狭窄可以行狭窄段切除，端端吻合、人造血管置换术、补片扩大成形术等。手术方式虽不相同，但是均能达到很好的纠治效果。

(黄晔 合肥报业全媒体记者 唐萌)

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