安徽省全面试点“先住院后付费”●本月起每县至少选一所县级医院、两三所乡镇卫生院试点●参合患者住院费可预交、透支、延期付，明年扩大试点范围

不先交够钱，病就不给看，传统的住院收费方式拖了不少患者求医的“后腿”，有的甚至因此错失最佳治疗时机或干脆放弃治疗，而今后 “手头紧”也可先看病。省卫计委近日对外发布消息，自本月起，安徽省将在所有县（市、区）试点“先住院后付费”，每县将至少选择1所县级公立医院、2至3所乡镇卫生院开展试点。届时，参合患者在试点医院治疗可自主选择预交、透支或延付住院费。而到明年4月，此项惠政的试点范围将逐步扩大，并适时在全省各级医疗机构推开。

住院费可延期或分期付

“原来看病，都是预交几千甚至上万元不等的住院费或押金，但有些患者起病急，就诊时钱不够则会耽误治疗。 ”省卫计委相关部门负责人表示，按照即将试点的新政策，患者在试点医院住院时，治疗费用“可预交，也可透支和延付”。

“按照自愿原则，患者可选择适合自己的支付方式。 ”该负责人表示，有些患者身上带着钱，怕丢失，可先“预交”，结算时根据实际费用多退少补；如果患者钱没带够或是暂时没钱，可选择“透支”，即不交纳押金，出院时一并结算；对于困难家庭的患者出院时仍难一次性结清费用的，可与医院商定延期或分期付款等还款方式，确定还款时间并签订相关协议。

县乡两级医院先行试点

先看病后付钱，这一给付方式的变化无疑将给患者尤其是农村患者带来福音。省卫计委透露，从本月开始，全省每个县都将至少选择1所县级公立医院、2至3所乡镇卫生院开展“先住院后付费”试点，其中县级公立医院可选择适宜科室和病种；原则上将县级公立医院和基层医疗卫生机构住院的参合农民、“三无”人员、需紧急救治的患者，都纳入服务范围。此外，每个县均将公布投诉举报电话。

“同时，我们鼓励市级以上医疗机构现在也积极尝试此举。 ”到明年4月，安徽省将根据各地试点的情况，逐步扩大试点范围，在试点县级公立医院全面推行，在乡镇卫生院逐步扩大试点范围，并适时在全省各级医疗机构推开。

恶意欠费将入“黑名单”

据了解，“先看病后付费”在安徽省一些地区已先行 “探路”。 2010年8月，太和县中医院就率先试水，迄今已有逾22万人次享受了这一政策，无一例恶意欠费；阜阳市中医院亦从2011年9月开始试点该政策；此外，继三年前铜陵市中医院部分诊疗科室试点“先住院后付费”后，今年10月，此举在该市各医疗机构全面推行，截至近期，全市已有5094名患者享受这一政策，且无一例逃费、欠费现象发生。

值得一提的是，“先看病后付费”的有效施行基于患者对诚信的奉守，想通过此举恶意拖欠医疗费者除将被列入“黑名单”外，还会面临法律判决。省卫计委相关负责人表示，如果恶意拖欠住院费用，形成不良诚信记录，将不再享受该优惠政策，并通过法律途径解决。此外，针对患者可以不交纳押金，医院垫付诊疗费用额度过大的问题，政策设计上亦有考量。 “先住院后付费”的诊疗模式与新农合支付、预付以及大病保障、医疗救助、疾病应急救助等制度相通，如新农合基金会提前把预付费用支付给医院，弥补医院因为后收费造成的损失；对于“三无”人员等最后仍无法交纳任何费用的，将由省、市级疾病应急救助基金支付，不给医疗机构增加负担。

本报记者 钱程 实习生常婧

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